Воспаление щитовидной железы: когда виновата вирусная инфекция

Ендокринологія

15 июля, 2026 17:47

307

Наталія Холявицька

Ендокринологія

15 июля, 2026 17:47

307

Наталія Холявицька

Боль в передней поверхности шеи, усиливающаяся при глотании или поворотах головы, повышенная температура тела и общая слабость не всегда свидетельствуют о простуде или ангине. В некоторых случаях причиной таких симптомов становится подострый тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы, которое чаще всего развивается после перенесенной вирусной инфекции. Несмотря на выраженные симптомы, при своевременной диагностике и правильном лечении прогноз у большинства пациентов благоприятный.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) - это неинфекционное воспаление щитовидной железы, которое, вероятно, возникает как реакция иммунной системы после вирусных заболеваний. Чаще всего ему предшествуют острые респираторные вирусные инфекции, грипп, аденовирусная инфекция, COVID-19 или другие вирусные заболевания.

Во время воспаления клетки щитовидной железы разрушаются, и накопленные в них гормоны попадают в кровь. Именно поэтому в начале заболевания нередко возникают симптомы тиреотоксикоза, хотя сама железа не вырабатывает больше гормонов, чем обычно.

Основные причины

Точный механизм развития подострого тиреоидита окончательно не выяснен. Считается, что вирусная инфекция запускает чрезмерный иммунный ответ, который приводит к воспалению ткани щитовидной железы.

Заболевание чаще диагностируют у женщин в возрасте 30–50 лет, хотя оно может возникать и у мужчин.

Характерные признаки

Наиболее типичным признаком является интенсивная боль в области щитовидной железы. Она может отдавать в нижнюю челюсть, ухо или затылок, усиливаться при глотании, жевании или поворотах головы.

Кроме боли, нередко наблюдаются повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, ломота в мышцах и суставах.

На начальном этапе из-за высвобождения гормонов в кровь могут появляться учащенное сердцебиение, дрожание рук, повышенная потливость, раздражительность, похудение и непереносимость жары.

Через несколько недель, когда запасы гормонов истощаются, у части пациентов развивается временный гипотиреоз. В этот период могут возникать сонливость, зябкость, сухость кожи, отеки, запоры и общая вялость.

Диагностика и тактика лечения

Во время осмотра врач обращает внимание на болезненность щитовидной железы при пальпации и характерные клинические симптомы.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы. Чаще всего выявляют значительное повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка, что свидетельствует об активном воспалении. Также определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободных Т4 и Т3, которые изменяются в зависимости от стадии заболевания.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет выявить характерные участки воспаления со сниженной эхогенностью. При необходимости врач может рекомендовать сцинтиграфию, которая помогает отличить подострый тиреоидит от других причин тиреотоксикоза.

В целом современная диагностика заболеваний щитовидной железы основана на сочетании лабораторных исследований и высокоточных ультразвуковых методов. УЗИ-системы экспертного класса помогают оценить структуру железы, выявить признаки воспаления и контролировать течение заболевания. Напомним, что в медицинском маркете ITMED представлен широкий выбор ультразвуковых систем, лабораторного оборудования и другого оснащения для эндокринологических и диагностических отделений.

Лечение направлено прежде всего на устранение воспаления и облегчение симптомов.

При легком течении могут быть достаточны нестероидные противовоспалительные препараты. Если боль выражена или воспаление значительное, врач может назначить глюкокортикостероиды, которые быстро уменьшают воспалительный процесс и улучшают самочувствие.

Поскольку повышенный уровень гормонов связан с их высвобождением из поврежденных клеток, а не с чрезмерной продукцией, тиреостатические препараты обычно не применяются. Если пациента беспокоят учащенное сердцебиение или тремор, могут быть рекомендованы бета-блокаторы для контроля симптомов.

В случае развития временного гипотиреоза иногда возникает необходимость в кратковременном назначении левотироксина. После восстановления функции щитовидной железы препарат в большинстве случаев можно отменить.

Отметим, что у большинства пациентов функция щитовидной железы полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако примерно у 5–15% людей после перенесенного подострого тиреоидита может сформироваться стойкий гипотиреоз, который потребует постоянной заместительной терапии.

Именно поэтому после завершения лечения важно находиться под наблюдением эндокринолога и периодически контролировать уровень ТТГ.

Когда нужно обратиться к врачу?

Не стоит откладывать консультацию, если после перенесенной вирусной инфекции появилась боль в передней части шеи, повысилась температура тела или возникли симптомы нарушения функции щитовидной железы. Ранняя диагностика позволяет быстрее облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Подострый тиреоидит это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое чаще всего возникает после вирусных инфекций. Характерными симптомами являются боль в области шеи, повышение температуры и временные изменения уровня тиреоидных гормонов. В большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению, а функция щитовидной железы полностью восстанавливается. Главное - своевременно обратиться к эндокринологу и не заниматься самолечением.