Как цирроз печени влияет на пищевод: об опасности варикозного расширения вен

Травлення. Травна система

23 июня, 2025 23:06

620

Наталія Холявицька

Травлення. Травна система

23 июня, 2025 23:06

620

Наталія Холявицька

Варикозное расширение вен пищевода — это патологическое состояние, которое характеризуется патологическим расширением вен в нижней части пищевода. Также сосуды приобретают извилистую форму. Такие изменения обычно возникают из-за повышенного давления в системе воротной вены печени (портальная гипертензия), которая отвечает за кровообращение между желудочно-кишечным трактом и печенью.

Эти вены имеют тонкие стенки, и при повышении давления могут легко разрываться, что приводит к опасному и часто внезапному кровотечению.

Основные причины

Основной причиной варикоза пищевода является портальная гипертензия, чаще всего вызванная циррозом печени. К другим причинам относятся:
• хронический гепатит B или C;
• злоупотребление алкоголем;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• тромбоз воротной вены;
• врожденные аномалии печеночной системы;
• паразитарные инфекции (например, шистосомоз) — в некоторых регионах.

Характерные признаки

На ранних стадиях болезнь обычно не проявляется никакими симптомами. Однако с ростом давления вены могут начать кровоточить. Основные симптомы, связанные с разрывом вен:
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта, для которого характерна рвота кровью (гематемезис) и чёрный дегтеобразный стул (мелена);
• слабость, головокружение;
• низкое давление, учащённое сердцебиение;
• снижение уровня гемоглобина (анемия).

Кровотечение из варикозных вен — это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Диагностика и тактика лечения

Диагноз устанавливается с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — эндоскопического исследования, во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Дополнительные методы исследования включают проведение УЗИ, лабораторные анализы крови, МРТ или КТ.

Тактика лечения будет зависеть от течения заболевания. Так, если выявлены варикозно расширенные вены, но кровотечения ещё не было, применяются бета-блокаторы, которые снижают давление в воротной вене, и лигирование вен во время эндоскопии (накладываются резиновые кольца, которые «перевязывают» вены и предотвращают их разрыв).

Если произошло повреждение стенок сосуда с последующим кровотечением, начинается немедленное введение вазоконстрикторов, проводится переливание крови или её компонентов, экстренное эндоскопическое лигирование или склеротерапия. Также применяется TIPS (трансъюгулярное внутрипечёночное портосистемное шунтирование) - хирургическое создание искусственного канала в печени для снижения давления.

Пациенту важно внести коррективы в образ жизни, включая отказ от алкоголя, контроль массы тела и правильное питание.

Прогноз зависит от основного заболевания (чаще всего цирроза), степени портальной гипертензии и того, было ли уже кровотечение. Без лечения риск повторных кровотечений достигает 50–70% в течение года, а смертность при первом кровотечении может достигать 30–50%.

Поэтому очень важно регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача.

Информация для учреждений здравоохранения, врачей, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ купить – каталог и цена:

https://market.itmed.org/catalog/endoskopicheskoe_oborudovanie/