Искривление носовой перегородки: что мешает дышать свободно?

Вухо, горло, ніс

15 октября, 2020 16:59

2052

Вухо, горло, ніс

15 октября, 2020 16:59

2052

Искривление носовой перегородки - это распространенная аномалия развития носовой полости, проявляется деформацией стенки, которая разграничивает правую и левую ноздрю. Согласно статистическим данным, эта патология присутствует в более 40% детей, в основном - мальчиков.
Собственно носовая перегородка состоит из двух частей - костной и хрящевой. Это обусловливает настоящее многообразие различных вариантов заболевания, среди которых наиболее частым является комбинированная деформация по типу гребня - небольшой избыток хрящевой ткани, перекрывает просвет носового хода. Несколько реже встречаются изолированные искривления хрящевого (С-образное, S-образное, «шип») и костного (угловое, дугообразное) отделов перепонки.

Почему возникает искривление носовой перегородки?

Среди причин развития заболевания можно выделить как врожденные факторы, так и приобретенные изменения. Подробнее рассмотрим основные механизмы формирования этой аномалии:

Несоответствие размеров носовой перегородки и окружающих костных структур. Около 30% всех случаев возникает вследствие ускоренного или замедленного роста частей перепонки носа относительно костей носовой участка. Как правило, подобные изменения начинают формироваться уже в возрасте 3-6 месяцев.
Травмы носа. Наиболее распространенная причина искривления носовой перегородки - прямые повреждения, то есть вывихи или переломы носа. Важно отметить, что травмы наиболее важную роль становят именно в детском возрасте, ибо кроме непосредственно механического воздействия, они также приводят к смещению зон роста. Последние отвечают за разрастания носовой перегородки с возрастом.
Другие заболевания. Иногда искривление носовой перегородки является следствием или компенсаторным механизмом при других патологиях. Это могут быть опухоли, полипы носовой полости, пороки развития боковых костей носа, склонность к локального отека слизистой оболочки ( «заложенности» носа), и тому подобное.
Врожденные пороки. Достаточно редко деформация носовой перегородки связана с врожденными пороками развития носовой и ротовой полости, например - несращением твердого и мягкого неба, (так называемая «волчья пасть»).

Как проявляется искривление носовой перегородки?

Среди наиболее характерных симптомов заболевания можно выделить:

Нарушение носового дыхания. При искривлении носовой перегородки часто нормальное дыхание возможно только через одну половину носа, потому что противоположная значительно сужается и деформируется, что препятствует нормальному прохождению воздуха.
Внешняя деформация носа. Поскольку носовая перегородка является своеобразным «каркасом» для носа, значительные изменения ее формы сопровождается заметными извне деформациями, например - отклонения спинки носа в сторону.
Аносмия, потеря обоняния. Примерно у каждого четвертого человека с искривлением перегородки носа отмечается значительное снижение способности воспринимать запахи или полная потеря этого вида чувствительности.
Гнусавость и храп. При нарушении нормальной формы носовых ходов часто отмечается характерное изменение тембра голоса, человек как бы «говорит в нос». Эти же изменения приводят к возникновению храпа во время сна.
Склонность к носовым кровотечениям. При деформации носовой перегородки также меняется нормальное положение кровеносных сосудов, проходящих в ней. При этом часть из них растягивается, что обусловливает склонность к ломкости и кровотечений.
Снижение слуха. В нормальных условиях барабанная полость среднего уха, которая содержит слуховые косточки, сочетается с носоглоткой, что позволяет ей выравнивать внутреннее давление и поддерживать нормальный слух. Иногда искаженная носовая перегородка препятствует этому процессу, что приводит к формированию кондуктивной тугоухости.

Также, кроме типичных симптомов, при искривлении носовой перегородки отмечается ряд неспецифических признаков, которые обусловлены хронической кислородной недостаточностью в организме (гипоксией). К ним относятся: головная боль, повышенная утомляемость, склонность к воспалительным заболеваниям носа и его придаточных пазух (риниты, гаймориты, фронтит) ротовой полости (тонзиллиты) и ушей (отиты). В детском возрасте выраженное искривление носовой перегородки может приводить к задержке в психическом и физическом развитии.

Какие существуют возможности лечения?

Единственным эффективным методом лечения искривления носовой перегородки является оперативное вмешательство - септопластика. Однако ее проведение рекомендуется только при значительной деформации и выраженных клинических проявлениях заболевания. Противопоказаниями являются нарушения свертываемости крови (склонность к кровотечениям, например - гемофилия), наличие сопутствующих острых инфекционных заболеваний, психические заболевания, сахарный диабет, что не поддается медикаментозной коррекции и другие тяжелые соматические патологии.

Перед выполнением операции обязательно проводится ряд диагностических процедур с целью исключения сопутствующих воспалительных заболеваний и определения объема хирургического вмешательства. Кроме рутинных лабораторных тестов и осмотра врача, ключевое значение имеют эндоскопическое исследование (обзор внутриносовых структур и носоглотки с помощью гибкого эндоскопа) и рентгенография или компьютерная томография носа и придаточных пазух. При необходимости последний метод может дополняться 3D-реконструкцией.

В детском возрасте и для уязвимых людей желанным методом обезболивания является наркоз, в то время, как взрослым операция, в большинстве случаев, проводится с использованием местной анестезии с медикаментозной поддержкой (нейролептаналгезия).
Непосредственно септопластика выполняется с максимальным сохранением ткани носовой перегородки, однако в тяжелых случаях возможно использование протезов или собственной хрящевой ткани пациента, взятой из ушной раковины. Восстановление после лечения может занимать от 3 до 10 дней.
Сразу после операции в носовые ходы могут вставляться специальные тампоны на срок около 1 суток. Также, с целью улучшения в процессе заживления и профилактики воспалительных осложнений, пациентам назначаются противовоспалительные и противоотёчные средства в виде таблеток, антисептические и сосудосуживающие капли и другие средства.

Информация для учреждений здравоохранения, отделений отоларингологии, ЛОР врачей, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.

Оборудование для ЛОР отделений и ЛОР кабинетов купить – каталог и цены:

https://market.itmed.org/catalog/lor_oborudovanie/