Венозная тромбоэмболия: причины образования тромбов

Серце і судини

29 июня, 2022 02:19

7883

Серце і судини

29 июня, 2022 02:19

7883

Многофакторное заболевание под названием "венозная тромбоэмболия" несет за собой, несмотря на скрытое течение, два основных опасных для жизни состояния, о ходе которых выясним далее.

Венозная тромбоэмболия – это патологический процесс, сопровождающийся формированием тромбов в глубокой вене. “Тромбо” означает сгусток крови, а “эмболия” - циркулирующую частицу, вызывающую обструкцию. Согласно названию “венозный” означает в венах. Когда говорится о венозной тромбоэмболии (ВТЭ), часто речь идет о ней как о расстройстве, которое может привести к двум разным видам свертывания крови: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Так при тромбозе глубоких вен в большинстве случаев тромбы локализуются в нижних конечностях (голени или бедра). ТЭЛА сопровождается отрыванием кусочка венозного сгустка с его последующим попаданием через кровоток в легкие.

Какие факторы влияют на развитие заболевания?

В первую очередь заметим, что патология может возникнуть у каждого, независимо от возраста, пола, этнической или расовой принадлежности.

Сгустки крови могут возникать по многим причинам, и ни один фактор не увеличивает вероятность того, что они будут достаточно большими, чтобы закупорить вену или разорваться и попасть в легкие. Так каждый, кому грозит повышенная свертываемость крови, рискует получить венозную тромбоэмболию. И любой, кому грозит ВТЭ, рискует получить тромбоэмболию легочной артерии.

Люди, у которых развивается ВТЭ, часто имеют более одного фактора риска, способствующего этому состоянию, например:

• образ жизни пациента с постоянным малоподвижным или сидячим образом жизни, вредными привычками;

• прием определенных лекарственных препаратов (например, препараты эстрогена);

• проведение определенных медицинских процедур (ортопедические операции) и продолжительная госпитализация;

• травмы (например, перелом, поражение спинного мозга);

• беременность или недавние роды;

• ожирение;

• возрастной фактор (риски повышаются после 40 лет);

• аномальное свертывание крови;

• заболевания сердца и легких хронического характера (например, сердечная недостаточность и обструктивное заболевание легких);

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет.

Основные симптомы

В каждом случае возможно индивидуальное развитие клинической картины. Так не исключение, когда венозная тромбоэмболия не вызывает никаких заметных симптомов. Однако ее разновидности (ТГВ и ТЭЛА) требуют своевременного распознавания признаков и оказания немедленной медицинской помощи.

При тромбозе глубоких вен (ТГВ) больной наблюдает появление отека в области стопы, рук или запястья с характерным болевым синдромом. На участке поражения заметна гиперемия и ощущение тепла. А при прикосновениях возникает чрезмерная чувствительность.

Для тромбоэмболии легочной артерии характерно появление интенсивной боли в груди, усиливающейся при глубоком вдохе, учащенное сердцебиение, одышка и поверхностное дыхание, головокружение, потеря сознания.

Диагностика и тактика лечения

Установка диагноза происходит на основе проведения анализа клинической картины и возможных факторов риска, ряда лабораторных исследований крови (анализ крови на D-димер, используемый для выявления сгустков), УЗИ, КТ или легочной ангиографии.

Варианты лечения венозной тромбоэмболии отличаются в зависимости от того, насколько опасен тромб. Например, в определенных случаях ТГВ можно лечить с помощью пероральных препаратов, тогда как ТЭЛА требует срочного удаления.

С целью предотвращения возникновения осложнений возможно проведение оперативного вмешательства глубоких вен или установка в наибольшую вену (нижняя полая вена) так называемого фильтра (кава-фильтр).

В противном случае, когда медицинская помощь не будет оказана вовремя, существуют риски блокирования кровотока тромбами в легких и как следствие гипоксию. Или же большие сгустки крови поражают органы и приводят к коматозному состоянию и в критических случаях - летальному исходу.

Помните, что в том случае, если вы входите в группу риска по развитию венозной тромбоэмболии, важно заранее принять все необходимые меры, чтобы избежать осложнений. В соответствии с этой целью врачом будет рекомендовано специальный план профилактики, включающий прием лекарств (антикоагулянты), изменение образа жизни, использование компрессионных носков или чулков и т.д.