Тампонада сердца: основные симптомы поражения

Серце і судини

25 ноября, 2021 10:21

10078

Серце і судини

25 ноября, 2021 10:21

10078

Большинство заболеваний сердца нуждаются в молниеносном оказании помощи, ведь в противном случае цена очень высока. К таким состояниям, которые требуют своевременной диагностики и соответствующего лечения, относится и тампонада сердца. Что это за состояние и почему оно нуждается в оказании неотложной помощи? Выясним дальше.

Тампонада сердца – это патологическое состояние, характеризующееся повышением интраперикардиального давления вследствие накопления избыточного количества жидкости в полости перикарда.

Накопительная жидкость оказывает давление на сердце, что приводит к уменьшению диастолического наполнения левого желудочка и сердечному выбросу.

В зависимости от типа накапливающейся жидкости в полости перикарда различают экссудативную форму и гемотампонаду (кровь в перикарде), которая возникает вследствие травм, инфаркта или расслоения крупных сосудов. Также полость перикарда может содержать гной или лимфу, в зависимости от причины, вызвавшей тампонаду сердца.

Каковы основные причины развития тампонады сердца?

1. Травмы проникающего характера (одна из наиболее частых причин тампонады сердца).

2. Перикардит.

3. Новообразование, особенно злокачественного характера.

4. Разрыв аорты.

5. Развитие инфекционного процесса бактериального характера.

6. Туберкулез.

7. Проведение медицинских манипуляций (например, имплантация искусственного водителя ритма – электрокардиостимулятора и другие инвазивные процедуры).

Какие симптомы возникнут при развитии тампонады сердца?

К классическим признакам тампонады сердца или как ее называют Триада Бека, относят гипотонию, ослабление тонов сердца и расширение яремных вен.

Так механизм поражения на фоне симптомов тампонады заключается в уменьшении сердечного выброса (гипотонии), что связано с невозможностью миокарда нормально функционировать, а именно сокращаться.

Глухие тоны сердца появляются на фоне скопления жидкости в перикардиальной части. Это в свою очередь создает так называемый изолирующий эффект и соответственно ослабление.

Когда же происходит снижение сердечного выброса на фоне поражения, повышается венозное давление из-за обратного потока крови в вены. Это и влечет за собой расширение яремных вен. Что касается последнего проявления, то расширение яремных вен будет менее выраженным при уменьшении объема циркулирующей крови – гиповолемии.

К специфическим проявлениям тампонады сердца можно отнести нетипичный пульс, когда при дыхательных движениях (вдохе) снижение систолического давления более 10 мм.

Дополнительно у больного возникают жалобы в виде одышки, кашля, понижения физической выдержки.

Отметим, что течение тампонады будет зависеть и от скорости скопления жидкости. Так при медленном накоплении, перикард постепенно расширяется давая возможность "вместить" достаточно большой объем жидкости в перикардиальной полости (свыше 2 л).

В том случае, когда жидкость накапливается достаточно быстро или перикард не имеет значительных эластичных способностей, симптомы возникают очень быстро, даже при незначительном объеме жидкости.

Развитие острой тампонады сердца чревато высокими рисками кардиогенного шока и остановкой сердца.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза производится на основе проведения ряда инструментальных и лабораторных методов исследования. Так визуализационно, патологический процесс отслеживается путем рентгенографии грудной полости, КТ, ЭКГ и ЭХО-КГ. При показаниях исследуется и непосредственно перикардиальная жидкость.

Тактика лечения в первую очередь будет направлена ​​на устранение излишней жидкости, накопившейся в перикарде. Достичь этого возможно при проведении перикардиоцентеза.

В случае рецидива тампонады целесообразным будет проведение перикардэктомии – удаление воспалительных участков оболочки сердца (перикарда).

После удаления жидкости проводится медикаментозное лечение, которое будет зависеть от основной причины нарушения. Так терапия будет варьироваться от назначения антибактериальных препаратов, гормонов до нестероидных противовоспалительных.

Отметим, что тампонада сердца является неотложным состоянием и нуждается в срочной медицинской помощи в условиях стационара.

Информация для учреждений здравоохранения, отделений кардиологии, реанимации и функциональной диагностики, врачей кардиологов, реаниматологов и функциональной диагностики, благотворительных фондов.

Покупайте медицинскую технику с гарантией и доставкой по всей Украине.

КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ купить – каталог и цена:

https://market.itmed.org/catalog/kardiologicheskoe_oborudovanie/ 

• ДЕФИБРИЛЛЯТОР купить – каталог и цена:

https://market.itmed.org/catalog/defibrillyatory/ 

• МОНИТОР ПАЦИЕНТА ПРИКРОВАТНЫЙ купить – каталог и цена:

https://market.itmed.org/catalog/sistemy_monitoringa_sostoyaniya_patsienta/