Ректовагинальный свищ: причины и методы лечения

Здоров'я жінки

26 августа, 2022 01:53

9055

Здоров'я жінки

26 августа, 2022 01:53

9055

Прежде всего заметим, что аномальное соединение двух органов является патологическим состоянием под названием свищ. В случае ректовагинального свища данное соединение имеет вид туннелевидного отверстия, возникающего между прямой кишкой женщины и влагалищем. В результате это приводит к тому, что кал и газы выходят из кишечника через влагалище.

Несмотря на то, что данное нарушение оказывает существенное влияние на качество жизни пациентки, оперативные методы лечения позволяют устранить дискомфортную проблему.

Какие характерные симптомы будут возникать при ректовагинальном свище?

1. Выделение кала и/или газов из влагалища.

2. Затруднения с контролем дефекации.

3. Специфические выделения из влагалища неприятного запаха.

4. Частое развитие влагалищных инфекционных процессов.

5. Болевые ощущения во время полового акта и в области промежности.

6. Боль в животе.

7. Тошнота и рвота.

8. Диарея.

9. Ректальное или влагалищное кровотечение.

10. Раздражение кожи влагалища, вульвы или промежности.

11. Непонятна потеря веса.

Основные причины

1. Онкология и прохождение лечения при этом. Например, рак шейки матки или матки, прямой кишки может вызвать формирование свища, так как и прохождение лучевой терапии.

2. Осложнения во время родов (например, длительные и тяжелые роды, проведение эпизиотомии).

3. Заболевания со стороны ЖКТ воспалительного характера (например, болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит).

4. Оперативные вмешательства на промежности, влагалище, прямой кишке с присоединением инфекционного процесса или развитием травмы.

5. Инфекция анального отверстия или прямой кишки.

Ректовагинальные свищи могут развиться за считанные дни или же формироваться в течение нескольких лет. У человека редко бывает врожденный ректовагинальный свищ, то есть когда отверстие присутствует при рождении.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза происходит на основе жалоб пациентки, физического осмотра. Дополнительные диагностические тесты для определения ректовагинального свища, включают:

• тест на краситель (использование красителя в прямой кишке, чтобы проверить наличие признаков утечки между влагалищем и прямой кишкой);

• УЗИ (аноректальное или трансвагинальное);

• введение контрастного красителя, которое поможет увидеть фистулу на рентгеновском снимке;

• КТ, МРТ;

• колоноскопия, ректороманоскопия.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство для закрытия аномального отверстия. При этом предварительно необходимо устранить воспалительный процесс и инфекцию. Сделать это можно с помощью антибиотиков.

Небольшие ректовагинальные свищи со временем могут самостоятельно заживать.

Хирургическое устранение ректовагинального свища можно проводить через брюшную полость, влагалище или промежность. Механизм действия состоит во взятии куска ткани из другого места тела для последующего закрытия отверстия. При необходимости корректируются мышцы анального сфинктера.

Если отверстие большое, пациенту может понадобиться временная колостома. Эта процедура отводит кал от толстого кишечника и прямой кишки, пока свищ не заживет. То есть кал отходит через хирургическое отверстие в брюшной полости, которое называется стомой. Он собирается в специальный калоприемник, который постоянно меняется. Позже пациенту понадобится еще одна операция, чтобы восстановить соединение кишечника и закрыть утомление.

При отсутствии своевременного лечения свищ кроме существенного влияния на качество жизни пациента может оказать дополнительные осложнения в виде абсцесса, воспаления влагалища или промежности и даже развития дополнительного свища.

Большинство людей, которым удалось восстановить ректовагинальный свищ, полностью поправляются. У них больше нет симптомов. Редкими случаями являются когда фистула не заживает должным образом или снова открывается после лечения. Это, скорее всего, произойдет при развитии рака толстой кишки или болезни Крона, или других факторов риска (курение, СД).