Радикулит или ишиас? Как разобраться в диагнозах невролога

Опорно-руховий апарат

11 мая, 2021 09:54

6688

Опорно-руховий апарат

11 мая, 2021 09:54

6688

Умение разобраться в диагнозе, связанном с проблемами позвоночника, поставленном врачом, может существенно повлиять на понимание того, почему один курс лечения рекомендуется, а другой - нет. Термины, описывающие боль в спине и связанные с ней состояния, разнообразны и могут включать радикулит, неврит, ишиас, радикулопатию, невропатию и многое другое. Одно можно сказать наверняка: все они так или иначе связаны с нервной системой.

Причины боли в позвоночнике

Боль в спине часто возникает из-за плохой осанки и недостаточного тонуса мягких тканей, а это означает, что сидячий образ жизни может быть причиной. Даже если вы регулярно занимаетесь спортом, ограниченный набор движений, к которому вы прибегаете в течение дня, может нарушить слаженную работу мышц, сухожилий, связок и фасций. И это приведёт к искривлению позвоночника. Именно из-за сидячего образа жизни заболевания позвоночника, которые раньше были больше присущи людям среднего и пожилого возраста, сейчас поражают молодых людей. Хорошая осанка и крепкие мышцы также предотвращают травмы, когда вы занимаетесь спортом или подвергаетесь другим физическим нагрузкам.

Еще одной причиной боли является плохое состояние структур самого позвоночника. Проблемы затрагивают кости, диски и нервы и обычно более серьезны, чем боли, связанные с осанкой и мышцами. В зависимости от диагноза структурные проблемы могут вызывать симптомы, связанные с передавливанием, раздражением или воспалением нервов.

Позвоночный столб и нервная система

Позвоночник и нервная система имеют очень тесную взаимосвязь. Спинной мозг, который является одной из двух структур, составляющих центральную нервную систему, расположен внутри позвоночного столба в области, известной как позвоночный канал. Спинной канал и спинной мозг расположены вертикально в центре позвоночного столба. Спинной мозг заканчивается на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника. Остальные нервы в совокупности представляют собой периферическую нервную систему. Периферические нервы простираются к конечностям, наделяя их чувствительностью и двигательной способностью. Нервные корешки выходят сбоку из позвоночного канала и являются частью периферической нервной системы.

Ответвление нервов от спинного мозга происходит на уровне каждого позвонка. Поскольку анатомия нерва хорошо известна, эта конструкция, позволяет практикующим врачам проверять симптомы со стороны ног и спины пациента и прослеживать их до уровня позвоночника. Это ключевая часть диагностического процесса при ряде заболеваний позвоночника и даёт отправную точку для поиска проблемной области в каждом случае.

Во время диагностики позвоночника или в процессе лечения вы можете услышать множество различных медицинских терминов.

Радикулопатия

Радикулопатия - это что-то вроде обобщающего термина, описывающего любой болезненный процесс, поражающий корешок спинномозгового нерва. Если ваш врач сообщает вам, что ваша боль вызвана радикулопатией, то сюда может включаться ряд более конкретных диагнозов, клинических признаков и синдромов.

Распространенные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска и стеноз позвоночного канала. Менее частые - синовиальная киста или опухоль, которая давит на нервный корешок. Радикулопатия может возникать в шее, пояснице или, реже, в грудной области.

Довольно часто радикулопатия возникает из-за сдавления корешка спинномозгового нерва. Например, ткань грыжи межпозвоночного диска может касаться ближайшего корешка спинномозгового нерва, оказывая на него давление. Это обычно вызывает боль, онемение, слабость или ощущение тока, которое распространяются вниз по конечности.

Хотя в случае радикулопатии сжимается или раздражается только корешок спинномозгового нерва, часто симптомы будут ощущаться где-то еще вдоль всего нерва отходящего от корешка. Это причина появления симптомов в конечностях.

Вы можете задаться вопросом, почему ваши симптомы ощущаются в одной конечности, а не в обеих? Несмотря на то, что корешок спинномозгового нерва расположен по обе стороны от столба, травма или проблемы, связанные с дегенерацией тканей, влияют на них в разной степени. Дегенеративные изменения, часто называемые «износом», обычно происходят асимметрично.

Невропатия

Невропатия - еще один широкий общий термин. Он относится к любой дисфункции или заболеванию, поражающему нервы. Обычно его классифицируют по причине (например диабетическая невропатия) или по локализации. Невропатия может возникать в любом месте тела, включая периферические нервы, вегетативные нервы (нервы, которые обслуживают органы) или нервы, расположенные внутри черепа и иннервирующие глаза, уши и т. д.

Хорошо известным примером периферической невропатии является синдром запястного канала. Со стороны позвоночника периферическую невропатию может вызывать стеноз позвоночного канала. В этом состоянии происходят изменения в отверстиях позвонков, они сужаются и сжимают нервы на выходе из позвоночного столба. При невропатии иногда трудно сказать, в чем действительно проблема. В примере с запястным каналом симптомы покалывания, онемения или слабости в руке могут исходить от нервов, сдавленных поперечной полосой соединительной ткани на запястье. В этом случае поражаются нервы конечностей. Но те же симптомы могут быть вызваны, например, раздражением корешка спинномозгового нерва на уровне седьмого позвонка. В этом случае возникает боль, которая распространяется от корня до запястья. Невропатия может поражать сразу несколько нервов или только один. Когда поражено несколько нервов, это называется полинейропатией. Когда это всего один - мононевропатией.

Неврит

Неврит - это тип нейропатии, который указывает на воспаление нервов. Неврит обычно используется для описания воспаления периферических нервов находящихся за пределами позвоночного столба. Часто боли поражают руки, ноги и могут сопровождаться нарушением двигательных и чувствительных функций.

Ишиас

Обычно люди используют термин ишиас для описания симптомов, которые включают иррадирующую боль, проникающую в бедро, ягодицу или ногу. Одна из наиболее частых причин ишиаса - радикулопатия, о которой говорилось выше. Другая - стеноз позвоночного канала. Менее распространён синдром грушевидной мышцы, когда напряженная ягодичная мышца сжимает седалищный нерв, который проходит прямо под ней. Главный вывод заключается в том, что диагноз ишиас не дает однозначного определения, откуда берется боль в ноге, бедре или ягодице. Лучше пройти обследование, прежде чем определять, какой вариант лечения вам больше всего подходит.

Подготовила Иванна Довженко