Психогенная пурпура: причины появления синяков на фоне стресса

Дерматологія

11 января, 2021 12:37

9925

Дерматологія

11 января, 2021 12:37

9925

Отметим, что пурпура представляет собой общий термин, и может касаться любого заболевания при котором происходит образование небольших пятен на кожном покрове и слизистых оболочках. Развитие пурпуры является прямым следствием разрыва мелких капилляров (кровеносных сосудов), которые располагаются над поверхностью кожи.

Психогенная пурпура или синдром Гарднера-Даймонда - это патологическое редкое состояние, для которого характерно появление экхимозов (мелкоточечных кровоизлияний), которые сопровождаются болевыми ощущениями. Расстройство является самостоятельным и возникает на фоне сильного стресса или психиатрического заболевания.

Чаще всего возникает у женщин с локализацией кровоизлияния на нижних конечностях.

Развитие данного патологического процесса было установлено еще более полувека назад, когда без развития травм на теле возникали болезненные синяки с прогрессирующими отеками и эритемой. Однако при проведении лабораторных анализов крови показатели были в пределах нормы. По результатам исследований развитие синдрома связали с аутосенсибилизацией эритроцитов. Так под кожу пациентам вводились собственные эритроциты и у больных возникало развитие соответствующей реакции - прогрессирующая эритема.

Проявления заболевания

Продромальный период заболевания начинается с ощущения усталости и слабости. Далее в участках будущих высыпаний появляется зуд и болезненность по типу укуса насекомого. Через несколько минут характерно появление болезненных и отекших участков различного размера, которые уже на протяжении пяти часов становятся гиперемированными и представляют собой болезненные волдыри.

По мере стихания воспалительного процесса образованные инфильтраты эволюционируют в экхимозы и проходят все стадии “цветения” синяка. Отметим, что эти высыпания имеют способность рецидировать.

Других проявлений кровоизлияний не наблюдается, то есть у пациента не развивается кровотечение в ЖКТ или кровоизлияний в слизистые оболочки.

Причины

Чаще всего синдром Гарднера-Даймонда можно связать с психиатрическими симптомами, от этого и название “психогенная пурпура”. Так в большинстве случаев проявления заболевания возникают у пациентов у которых наблюдается развитие депрессии, тревожных расстройств, ипохондрии, расстройств полового и пищевого поведения. До сих пор не установлено как эти состояния влияют на течение болезни, однако за вероятными гипотезами ассоциированный с этими расстройствами стресс сопровождается повышением уровнем глюкокортикоидов и катехоламинов, что как следствие может влиять на процессы свертывания крови (в частности фибринолиза).

При этом, до конца не выяснено то, какой именно должен быть уровень стресса у человека, чтобы запустить аутоиммунные механизмы.

Также провоцирующими факторами заболевания, кроме психотравмирующих причин, есть незначительные ушибы, тяжелые физические нагрузки и перенос оперативных вмешательств.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается на основе проведения физикального осмотра, детального сбора анамнеза и лабораторных анализов крови. Очень важно исключить развитие других возможных нарушений гемостаза. Характерным для психогенной пурпуры является отсутствие нарушений в системе свертывания крови. Также целесообразным будет проведение кожной пробы, которая описывалась выше: внутрикожно вводятся аутоеритроциты. Наличие заболевания подтвердит реакция в виде инфильтративно-воспалительных высыпаний через 24 часа, с последующим переходом их в экхимозы.

Поскольку не существует специфического лечения психогенной пурпуры, терапия будет направлена ​​на лечение симптомов. Так основой лечения является назначение антидепрессантов, психотерапии, антигистаминных и кортикостероидов. Не является исключением применения плацебо, через психологическую природу заболевания.

Важно вовремя обратиться к врачу, с целью раннего установления диагноза и проведения лечения для предотвращения рецидива.

Создание веб-сайта медицинских учреждений и врачей с помощью конструктора медицинских сайтов ИТМЕД бесплатно:

https://itmed.org/ru/service/

Публикация рекламных статей медицина, здоровье и фармация на Медицинском портале:

https://itmed.org/service/article/