Пролежни: как распознать нарушение на ранних этапах?

Хірургія

27 октября, 2021 11:36

5933

Хірургія

27 октября, 2021 11:36

5933

С проблемой в виде пролежней могут столкнуться люди, которые на фоне определенных патологических процессов утратили способность полноценно двигаться. Однако как можно предотвратить пролежни и появление каких симптомов должно вызывать беспокойство? Выясним далее.

Пролежни - это патологическое состояние, характеризующееся некрозом тканей на фоне нарушения кровообращения и трофики вследствие давления на определенный участок тела.

Механизм развития пролежней заключается в длительном давлении на мягкие ткани. Как следствие из-за отсутствия доступа кислорода к коже, питания клеток нарушается и возникает некроз тканей.

Нарушение диагностируется в зависимости от стадии. Так если в начале у больного возникают на пораженном участке сильное покраснение, то при критическом состоянии – некроз достигает мышц и костей. Сталкиваются с пролежнями тяжелобольные пациенты, не изменяющие определенное время положения; больные, находящиеся в коме или столкнувшиеся с параличом.

Провоцирующие факторы

На появление пролежней влияет ряд факторов, а не только длительное положение лежа. Прежде всего, это общее самочувствие больного и создание соответствующих условий для ухода.

Так к провоцирующим факторам относится:

1. Неправильный уход за лежащим больным, когда его кожа постоянно контактирует с мочой, калом, крошками от пищи.

2. Редкое изменение положения тела лежащего больного.

3. Наличие в анамнезе заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения в тканях.

4. Дефицит белка (возникает стремительная потеря мышечной массы с последующим повышением рисков формирования пролежней).

5. Обезвоживание.

6. Сахарный диабет

7. Сухой тип кожи, или ее чрезмерная увлажненность, возникающая на фоне высокой температуры тела.

Повышенные риски развития пролежней имеют лица с ожирением (высокое давление на ткани) или наоборот дефицитом массы тела (отсутствие жировой прослойки); присутствие постоянного трения кожи больного о простыни или другие предметы; низкий болевой порог, прежде всего при приеме обезболивающих.

Основные проявления пролежней

Для формирования пролежней типичной локализацией являются участки где, выступают кости (в зависимости от положения). Так при длительном нахождении в положении лежа на спине, пролежни возникают на пятках, ягодицах, лопатках, локтях, затылке.

Симптомы пролежней будут возникать в зависимости от стадии поражения:

1. Гиперемия кожного покрова в участках давления на ткани, которая не исчезает даже при отсутствии воздействия (1 стадия пролежней).

2. Отслаивание эпидермиса в местах покраснение кожи, с появлением пузырьков заполненных жидкостью, эрозий (2 стадия).

3. Увеличение объема раневых поверхностей, с поражением подкожной клетчатки и дополнительным присоединением инфекционного процесса. В дальнейшем возникают гнойные выделения, появление неприятного запаха в участках некротизированных тканей (3 стадия).

4. Патологический участок становится более глубоким, к патологическому процессу присоединяется поражение мышц, с последующим четким отслеживанием фасций и костей. Дополнительно на последних стадиях присоединяются симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, слабости и т.д. Высокие риски развития сепсиса.

Тактика

Диагностирование пролежней не требует особых диагностических методов. Достаточным будет и визуальный обзор. Однако дополнительно проводится ряд лабораторных методов исследования крови и мочи.

Тактика лечения пролежней будет заключаться в восстановлении кровоснабжения в пораженных участках. Для этого применяются специальные круги подкладываемые под проблемные участки с целью уменьшения давления на них. Важно изменять положение больного, каждые 3 часа.

Непосредственное устранение глубоких пролежней будет происходить в виде очищения раневой поверхности от гнойных выделений, некротизированных тканей с последующей обработкой антисептическими средствами и лекарственными препаратами местного действия в виде мази. Дополнительно проводится антибактериальная терапия, физиотерапия (УВЧ, лазер).

Также специалистами дополнительно для лечения пролежней применяются гидрогелевые повязки "АРМА-ГЕЛЬ+". При данном виде нарушения гидрогелевые повязки обеспечивают ускоренное очищение раны от гнойно-некротических масс и улучшенные обменные процессы в тканях. Заметим, что повязки могут дополняться лекарственными средствами местного действия в виде метилурацила, димексида, бентонита и т.д. При этом перевязки раневой поверхности проходят абсолютно безболезненно, поскольку гидрогелевая повязка не прилипает к ране. Приобрести гидрогелевые повязки “АРМА-ГЕЛЬ+”, Вы сможете в медицинской маркете ITMED.

Отметим, что обеспечение правильного ухода за больным, находящимся в вынужденном положении, является одной из основ предотвращения пролежней. Также следует проводить постоянный осмотр больного на наличие возможных изменений на теле, ведь не всегда он может почувствовать боль, возникающую вследствие формирования пролежней.

Дополнительными методами предотвращения пролежней являются:

1. При появлении симптомов пролежней, важно сразу устранить давление на пораженные ткани.

2. Обеспечение больному сухое и чистое постельное белье, без складок.

3. Уход за кожей и проведение интимной гигиены.

4. Использование дополнительных вспомогательных средств в виде антипролежневого матраса, валиков или подушек, специальных пеленок.