Столбняк. Когда лёгкая травма может стать фатальной

Інфекційні захворювання

08 июня, 2021 19:12

6408

Інфекційні захворювання

08 июня, 2021 19:12

6408

Если зимой в травмпунктах принимают пациентов в основном с вывихами и растяжениями, то летом чаще встречаются открытые травмы. В походе или на даче порезаться, поцарапаться или наступить на что-то острое проще простого. Среди инфекций, которые можно подхватить таким способом пожалуй самая опасная – столбняк.

В "Записках врача" писатель В.В. Вересаев рассказал об огороднике, который, работая босиком, занозил большой палец ноги. "Весь облитый потом, с губами, перекошенными от безумной боли, он лежал на спине, ворочая глазами; при малейшем шуме... больной начинал медленно выгибаться: затылок его сводило назад, челюсти судорожно впивались одна в другую, так что зубы трещали, и страшная, длительная судорога спинных мышц приподнимала его тело с постели; от головы во все стороны расходилось по подушке мокрое пятно от пота".

Картина откровенно ужасающая. Что же об этом заболевании знает современная медицина? 

Возбудитель инфекции и способы заражения

Столбняк - заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani. Под микроскопом она напоминает тонкую палочку с закругленными концами, длиной несколько тысячных миллиметра. Обитает в кишечнике травоядных животных и грызунов. Вместе с их фекалиями бацилла попадает в почву и, превращаясь в спору, на долгие годы заражает ее. Вот почему столбняком чаще болеют люди, ухаживающие за животными. 

Споры бактерии столбняка устойчивы к высушиванию: на кусочке дерева сохраняются в течение 11 лет; но при кипячении быстро, через 1-3 часа, погибают. В благоприятных же условиях столбнячный микроб выделяет сильнейший - в тысячи раз превосходящий цианистый калий - токсин, который отравляет нервные клетки не только человека, но и коров, лошадей, собак и кошек, даже домашних птиц. 

Восприимчивость людей к столбняку очень высока. В организм человека инфекция проникает при ранах, ожогах, обморожениях с зараженными возбудителем частичками почвы, навоза или фекалий. Заразиться столбняком можно, используя загрязненные медицинские инструменты и другие режущие и колющие предметы. Естественно, чем обширнее повреждения кожи, тем выше риск заболевания, поэтому столбняк процветает в военное время. Возбудителей болезни можно найти всегда и всюду. Заболеть столбняком можно из-за обычного пореза или другой бытовой травмы. 

Симптомы и прогнозы 

Инкубационный период длится, как правило, одну-две недели. Причем, чем он короче, тем тяжелее ход болезни. Начинается столбняк исподволь. Сначала появляются неопределенные симптомы: скованность, головная боль, потеря аппетита, беспокойство, незначительное повышение температуры. Потом возникают судороги. Характерна для столбняка так называемая "сардоническая улыбка" - спазм мышц лица (рот растянут, углы рта опущены), а также своеобразная поза (опистотонус), когда из-за спазма мышц спина человека дугообразно выгибается. Спазм этот настолько силен, что возможны переломы костей и разрывы мышц. Судороги, провоцируемые мельчайшими раздражителями, могут быть как кратковременными, так и постоянными.

Распространение и группы риска

Столбняк был и, к сожалению, остается смертельно опасным заболеванием. Несмотря на сверхсовременную оснащенность службы реанимации, даже в развитых государствах от этой болезни умирает 25 процентов заболевших. В развивающихся же странах обречены около 80 процентов. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется 400 000 летальных исходов среди новорожденных, матери которых не имели противостолбнячной прививки. 

Профилактика и лечение 

После травмы, если вам не делали инъекцию анатоксина последние 5 лет, важно сделать это как можно скорее. Не полностью иммунизированным больным вводят противостолбнячный иммуноглобулин (дозировка зависит от характера раны), одновременно с уколом первой из трёх доз столбнячного анатоксина. Вторую и третью дозу вводят с месячным интервалом. Эффективность вакцины составляет почти 100 процентов, длительность действия - 10 лет. 

Благодаря вакцинации опасность заболеть столбняком заметно уменьшается. Страдающим тяжелыми неврологическими и аллергическими заболеваниями вакцинация столбнячным анатоксином противопоказана. В таких случаях врачи обходятся пассивной иммунизацией - введением противостолбнячного иммуноглобулина.

Люди, переболевшие столбняком, должны наблюдаться у врача не менее 2 лет. При этом первые 2 месяца нужно регулярно бывать у невропатолога. Еще одна особенность столбняка: отсутствие иммунитета к нему. Перенесенная благополучно, болезнь может тут же повториться.