Подкожная эмфизема: основные причины и методы лечения

Органи дихання

30 июля, 2021 10:22

20981

Органи дихання

30 июля, 2021 10:22

20981

Подкожная эмфизема - это патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в подкожной клетчатке. То есть в месте, в котором обычно он не может встречаться. Чаще всего это органы дыхания или ЖКТ.

Механизм развития подкожной эмфиземы заключается в развитии определенного травмирующего фактора (например, закрытая травма грудной клетки) с последующим повреждением париетальных и висцеральных листков плевры. Далее воздух поступает из легочной ткани в плевральную полость и через пораженную грудную стенку в подкожную клетчатку.

Заметим, что заболевание может иметь ограниченный, распространенный или тотальный характер развития.

Какие факторы влияют на развитие эмфиземы?

Подкожная эмфизема возникает на фоне определенного патологического процесса, когда как следствие происходит попадание воздуха под кожный покров грудной клетки, шеи и реже головы. Причинами этому являются эмфиземы средостения или открытый пневмоторакс. Не является исключением когда эмфизему вызывает перфорация ЖКТ.

В зависимости от причины возникновения подкожной эмфиземы различают дополнительно посттравматическую, инфекционную и ятрогенные формы. Отметим, что к инфекционной формы эмфиземы относится развитие анаэробной инфекции, а ятрогенная - является результатом проведения определенных медицинских процедур.

Основные симптомы подкожной эмфиземы

1. Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, грудной клетки.

2. При незначительных физических нагрузках, а впоследствии при простых движениях возникает нарастающая одышка.

3. Синюшность кожи.

4. Слабость и головная боль.

5. Хриплость голоса.

6. При проведении пальпации в области шеи и надключичных областей наблюдается характерный хрустящий звук, будто хрустит снег (крепитация).

Заметим, что дополнительно у больного наблюдаются симптомы основного заболевания, будь то пневмоторакс или эмфизема средостения. Однако если эмфизема ограничена, не является исключением когда у больного даже не возникает жалоб насчет нее, только проявления основного заболевания.

Существенных внешних изменений испытывают больные с распространенной и тотальной эмфиземой: одутловатое лицо, утолщение шеи, увеличение в объеме конечностей, туловища. Это связано с распространением воздуха на грудную клетку, брюшную полость, верхние и нижние конечности, лицо и шею.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза происходит на основе проведения сбора анамнеза, анализа клинической картины, физикального осмотра с последующей визуализацией патологического процесса. С этой целью назначается рентгенография, КТ и МРТ, сцинтиграфия.

Тактика лечения будет зависеть от основной причины. Так если подкожная эмфизема вызвана пневмотораксом существует потребность в проведении дренирования. Неотложного хирургического вмешательства требуют ассоциированные с эмфиземой угрожающие жизни состояния в виде перфорации желудочно-кишечного тракта, бронхов или трахеи.

В других случаях возможно ограничиться тактикой наблюдения и консервативной терапией, ведь при раннем выявлении эмфиземы возможно ее самостоятельное исчезновение (в зависимости от размеров).

Важно понимать, что сама по себе подкожная эмфизема не является угрожающим состоянием для жизни человека, однако причины ее вызывающие и само распространение эмфиземы могут привести к повреждению, требующих оказания неотложной помощи. А установить их может только врач!