Основные причины потери контроля над мочевым пузырем

Нервова система. Психіка

18 января, 2023 20:40

7135

Нервова система. Психіка

18 января, 2023 20:40

7135

Нейрогенный мочевой пузырь – это состояние, сопровождающееся нарушением процесса передачи сигнала из мозга к мочевому пузырю о необходимости помочиться.

В зависимости от пораженных нервов и характера патологического процесса мочевой пузырь становится либо чрезмерно активным, либо гипотоническим. То есть у пациента могут возникать как симптомы гиперактивного мочевого пузыря, так и его недостаточной активности.

По статистическим данным большинство случаев заболевания наблюдается у лиц с травмами спинного мозга.

Основные причины

Механизм развития заболевания заключается в нарушении "связи" нервных окончаний между мочевым пузырем и мозгом. Соответственно, причинами являются патологические процессы с их стороны.

В том случае если проблема кроется в мозгу, то примерами состояний, которые могут вызвать поражение мочевого пузыря, являются новообразование мозга, рассеянный склероз, травмирование спинного мозга, инсульт. Также нейрогенный мочевой пузырь может быть врожденным (например, при ДЦП).

На состояние мышц мочевого пузыря могут повлиять СД, алкоголизм, оперативные вмешательства на органах малого таза.

При отсутствии своевременного лечения может возникнуть ряд осложнений, прежде всего задержка мочи с последующим развитием инфекции, а в критических случаях – почечная недостаточность.

Основные симптомы

Основным проявлением нарушения является невозможность контролировать мочеиспускание. Как следствие это приводит к чрезмерному или наоборот недостаточному выделению мочи. Так мышцы-сфинктеры, удерживающие уретру закрытой для удержания мочи, могут быть слишком ослабленными. В случае развития гиперактивного мочевого пузыря можно ощущать необходимость в мочеиспускании, даже если мочевой пузырь не наполнен. Позывы могут возникнуть настолько быстро, что больной не может иногда вовремя дойти до туалета.

Обратным вариантом является тот случай, когда мозг может не получить сигнал, что пора помочиться. Или мочевой мышцы могут быть слишком напряженными, чтобы пропускать мочу. Также моча может подтекать, когда мочевой пузырь становится слишком полным (недержание от переполнения).

В целом к ​​клинической картине относят:

• трудности с полноценным опорожнением мочевого пузыря;

• приложение усилий при мочеиспускании;

• частые случаи инфекций мочевыводящих путей;

• подтекание мочи.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза происходит на основе физикального осмотра, анализа клинической картины. Дополнительно врач может рекомендовать ряд диагностических тестов, включающих электромиграю, МРТ и УЗИ, цистоскопию.

Каждый этап лечения нейрогенного мочевого пузыря имеет свои особенности.

Пациенту будет рекомендовано проводить упражнения для укрепления тазов мышечного дна, ведения журнала мочеиспускания, а также внесение изменения в образ жизни (отказ от алкоголя, кофеина и “раздражающих” мочевой пузырь продуктов питания).

Электростимулирующая терапия является другим вариантом лечения и заключается в размещении электродов на мочевом пузыре, которые при стимулировании посылают импульсы в мозг о необходимости помочиться.

Медикаментозная терапия против данного состояния не существует. Однако при этом возможно назначение лекарственных средств, способных влиять на усиление или уменьшение сокращения мышц.

Оперативное вмешательство базируется на различных вариантах от использования специального сфинктера, который давит на уретру до непосредственного реконструирования мочевого пузыря. Дополнительно возможно введение инъекций ботулотоксина.

Нейрогенный мочевой пузырь невозможно вылечить, но можно справиться с его симптомами. Поэтому важно не откладывать и не терпеть проблему, а обратиться к врачу.