Основные причины развития желтухи

Травлення. Травна система

15 декабря, 2021 11:19

7209

Травлення. Травна система

15 декабря, 2021 11:19

7209

Желтуха – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением функционирования выделения пигмента желчи.

То есть когда кожа и слизистые оболочки приобретают желтую окраску, это прежде всего связано с чрезмерным накоплением билирубина в крови. Отметим, что билирубин представляет собой продукт распада гемоглобина.

Внешние признаки желтухи возникают при достижении показателей билирубина в крови более 50 мкмоль/л. При этом его нормальная концентрация в крови составляет 5,1-21,5 мкмоль/л.

Виды желтухи

1. Надпеченочная или гемолитическая: возникает вследствие развития процесса, когда растворение эритроцитов превышает способность печени конъюгировать билирубин (конъюгация – это связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой). Причины этого могут быть анемии, гемотрансфузионные реакции и т.д. К обычным проявлениям относится появление темного кала с сохранением обычного цвета мочи.

2. Печеночная форма желтухи возникает вследствие нарушения функционирования гепатоцитов. Как следствие, это нарушает процесс конъюгации билирубина. Причинами могут выступать цирроз, прием определенных лекарственных препаратов, гепатит. Сопровождается ахолическим (светлым) калом, темной мочой, стойким зудом кожи.

3. Подпеченочная или обструктивная (механическая) форма возникает вследствие патологических процессов, блокирующих поток желчи в двенадцатиперстную кишку.

Эти три типа наиболее распространены среди взрослого населения!

Какие состояния могут вызвать развитие обструктивной желтухи?

1. Желчнокаменная болезнь с наличием камней в желчной протоке. Больного будет дополнительно беспокоить колика.

2. Панкреатит, когда обструкция желчного протока происходит вследствие отека (острая форма панкреатита) или склерозирования (хроническая форма заболевания).

3. Онкологический процесс – карцинома головки поджелудочной железы. Клиническая картина будет сопровождаться прогрессирующей желтухой, однако при отсутствии болевого синдрома. Также можно отдельно выделить карциному ампулы поджелудочной, дистальной части общего желчного протока и 12-перстной кишки. Не является исключением развитие обструктивной желтухи вследствие других злокачественных новообразований желчевыводящих путей.

4. Вирусный гепатит.

5. Прием определенных лекарственных препаратов и реакция на них (например, оральные контрацептивы).

Отметим, что по статистическим данным более 60% случаев обструктивной желтухи являются именно опухоли, а 20% приходится на причину в виде желчнокаменной болезни.

Какими симптомами будет сопровождаться обструктивная желтуха?

Прежде всего в случае развития желтухи у больного будет наблюдаться окрашивание кожи, слизистых, глазных склер в желтый цвет.

Дополнительно будут возникать следующие жалобы:

• развитие холестаза, вследствие прекращения выделения желчи в кишечник;

• обесцвечивание кала;

• снижение АД;

• быстрая утомляемость, сонливость;

• головная боль;

• зуд кожи.

Диагностика и тактика лечения

В первую очередь диагностические мероприятия, кроме выявления желтухи, будут направлены на установление ее причины и возникших осложнений. С этой целью производится ряд обследований:

• УЗИ;

• КТ и МРТ;

• эндоскопические исследования.

Лечение желтухи комплексное и будет проходить в несколько этапов, с обеспечением оттока желчи. Так, в случае развития осложнения в виде почечно-печеночной недостаточности будет назначаться проведение инфузионной терапии, препаратов для усиления метаболизма, плазмоферез и т.д.

Проведение же оперативного вмешательства в каждом случае индивидуально.

Помните, что желтуха является лишь признаком более серьезного заболевания, поэтому при ее появлении не медлите. Сразу обратитесь к врачу для следующего обследования и лечения.