Опущение тазовых органов: основные симптомы и методы лечения

Здоров'я жінки

19 января, 2023 21:00

3652

Здоров'я жінки

19 января, 2023 21:00

3652

Развитие пролапса тазовых органов заключается в ослаблении поддерживающих их мышц и связок. Как следствие, тазовые органы женщины могут опускаться ниже таза, создавая выпуклость во влагалище (пролапс). При этом возможно опущение как одного, так и нескольких органов (например, влагалище, матка, прямая кишка, тонкая кишка, мочевой пузырь). Пролапс тазовых органов является одним из типов расстройств тазового дна вместе с недержанием мочи и кала. Иногда эти расстройства возникают вместе.

Причиной этого в основном является влияние возрастного фактора после перенесенных ранее родов или менопаузы.

Отметим, что тип пролапса зависит от места поражения и органов, вовлеченных в патологический процесс.

В соответствии с этим различают пролапс передней влагалищной стенки (опущение мочевого пузыря – цистоцеле), уретроцеле, сопровождающееся ослаблением и опущением уретры.

Для пролапса задней стенки влагалища характерно опущение прямой кишки – ректоцеле, а при энтероцеле ослабленные мышцы таза могут вызвать выпячивание тонкой кишки на влагалище.

Пролапс матки характеризуется ослаблением тазового дна с последующим опусканием матки в вагинальный канал. Отдельно выделяют пролапс влагалищного свода, когда возможно опущение верхней части влагалища в вагинальный канал.

Факторы риска

Прежде всего, заметим, что пролапс может возникнуть независимо от пола, однако повышенные риски имеют именно женщины, преимущественно возрастной категории 60+.

У мужского пола возможно развитие опущения мочевого пузыря и прямой кишки.

Причин, по которым может возникнуть ослабление мышц тазового дна, достаточно много. К наиболее распространенным факторам относят:

• вагинальные роды и их количество;

• снижение эстрогена во время менопаузы;

• ожирение;

• хирургическое удаление матки (гистерэктомия);

• длительное давление в брюшной полости (например вследствие хронического кашля, запора);

• слабость соединительной ткани.

Основные симптомы

Основным симптомом заболевания является появление ощущения давления во влагалище и выпуклости, что может усиливаться в течение дня.

Дополнительными проявлениями пролапса являются:

• болевые ощущения в пояснице;

• дискомфорт во время полового акта (боль);

• мажущие выделения из влагалища.

Отметим, что на особенность клинической картины будет влиять месторасположение пролапса!

Также пролапс тазовых органов может развиваться параллельно с недержанием мочи и кала (например, подтекание мочи или хронические позывы к мочеиспусканию, запор или потеря контроля над кишечником).

Диагностика и тактика лечения

Диагностирование заболевания происходит на основе сбора анамнеза, проведения физикального осмотра.

Дополнительные диагностические тесты могут включать:

• исследование мочевого пузыря (цистоскопия, уродинамический тест);

• МРТ, УЗИ.

Тактика лечения будет зависеть от стадии опущения и их типа.

Обычно в первую очередь применяются нехирургические методы лечения, включающие применение вагинального пессария, упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля), физиопроцедуры.

Оперативное вмешательство будет целесообразно при отсутствии результата от консервативной терапии и в том случае, если женщина больше не планирует беременеть. Это связано с тем, что роды после операции могут повысить риск возврата пролапса.

Важно понимать, что существуют причины пролапса, которые предотвратить невозможно, однако при этом здоровые привычки могут помочь уменьшить риск нарушения. К этому перечню можно отнести контроль массы тела, упражнения для мышц тазового дна, предотвращение запоров, отказ от вредных привычек.

При отсутствии своевременного лечения симптомы пролапса будут только прогрессировать, что повлияет на качество жизни.