Неспецифический язвенный колит: симптомы и лечение аутоиммунного поражения толстого кишечника

Травлення. Травна система

21 октября, 2020 00:10

2960

Травлення. Травна система

21 октября, 2020 00:10

2960

НЯК относится к числу достаточно распространенных заболеваний толстого отдела кишечника. Количество больных, в зависимости от региона, составляет от 20 до 270 случаев на 100 тис. населения. Большую часть пациентов составляет молодежь – люди в возрасте 20-30 лет.

Почему возникает неспецифический язвенный колит?

Точная причина развития НЯК неизвестна. Однако ученые считают, что основные роли в развитии патологии принадлежат изменениям нормальных иммунных реакций, нарушению состава микрофлоры кишечника, генетическим дефектам и нервно-психическим расстройствам. Также доказано, что для неспецифического язвенного колита характерна наследственная предрасположенность, обусловленная изменениями антигенов комплекса гистосовместимости HLA.

Какие симптомы возникают при неспецифическом язвенном колите?

Первыми признаками являются расстройства стула, а именно – диарея. Для периодов обострения НЯК характерны многократные (до 15-20 раз в сутки) испражнения жидкого характера. При этом в каловых массах могут отмечаться примеси крови, слизи или гноя.

Также при язвенном колите возникает ноющая, приступообразная боль, локализация которой зависит от пораженных участков. Чаще всего это пупочная и правая подвздошная области. Часто болевой синдром обостряется через 40-60 минут после еды или перед опорожнением.

Одна из типичных особенностей язвенного колита – тенезмы. Это ложные позывы к испражнению, в результате которых может выделяться только небольшое количество слизи или крови. При этом наблюдается усиление болевого синдрома.

Также НЯК сопровождается общими симптомами, которые возникают через некоторое время после формирования расстройств дефекации. Чаще всего это общая слабость и повышенная утомляемость, умеренное повышение температуры тела, тошнота и рвота, потеря аппетита и прогрессивное похудения.

Диагностика неспецифического язвенного колита

Установление диагноза НЯК происходит на основе характерных клинических проявлений заболевания и их сочетания с результатами лабораторных и инструментальных методов обследования. Среди последних наиболее важными при этой патологии являются: рентгенографическое (иригография) и эндоскопическое (колоноскопия) исследование, бактериологическое анализ каловых масс и рутинные общий анализ крови и мочи.

Также важную роль играет дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые могут сопровождаться похожими симптомами. Как правило, при установлении диагноза НЯК в первую очередь нужно исключить инфекционные поражения кишечника: сальмонеллез, амебиаз, шигеллез (дизентерия). Также подобные клинические признаки злокачественные опухоли толстой и туберкулез толстой кишки, болезнь Крона, дивертикулит.

Что предусматривает лечение неспецифического язвенного колита?

Тактика лечения НПК зависит от тяжести общего состояния больного, протяженности пораженных участков кишечника и динамики развития заболевания.

В общем можно выделить следующие направления:

• Диета. При НЯК в рационе важно ограничить жиры, увеличив количество белков. Больным следует избегать хлебобулочных изделий, колбас, жирных сортов мяса, копченых продуктов, свежих овощей и фруктов, а также кофе. При этом предпочтение следует отдавать кашам (гречневой, рисовой), мясу птицы (индейка, куриное филе), супам и бульонам.

• Медикаментозная терапия. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться аминосалицилата (5-АСК), глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты, противодиарейные препараты.

• Хирургическое лечение. Цель оперативного вмешательства – удаления пораженных участков. Показаниями к его проведению являются: неэффективность консервативных мероприятий или невозможность их дальнейшего проведения (например – развитие гормональной зависимости), угроза формирования осложнений (кровотечений или прорыва стенки кишки).

Как правило, при эффективном лечении неспецифического язвенного колита и удачно подобранной поддерживающей терапии, в более чем половине случаев удается предотвратить повторные обострения в течение следующих 5 лет.