Некроз мягких тканей: как вовремя распознать нарушения?

Хірургія

11 января, 2022 10:26

17428

Хірургія

11 января, 2022 10:26

17428

Зима с морозами является опасным временем для развития переохлаждений и обморожений. Так холодовая травма в критических случаях может привести к инвалидизации человека, в первую очередь это связано с глубокими поражениями мягких тканей и развитием некроза. Поэтому сейчас подробнее разберем именно основные симптомы омертвения тканей и методы оказания помощи.

Некроз – это патологическое состояние, характеризующееся поражением и отмиранием клеток в мягких тканях.

В основе развития данного патологического процесса положено влияние патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки).

Различают несколько видов некроза, варьирующихся от пролежней до известного нам инфаркту с внезапным прекращением кровоснабжения до определенного участка. Также к разновидностям некроза относят гангрену, развитие которой является довольно частым осложнением при глубоком обморожении. Для нее типично поражение кожного покрова, мышц, слизистых оболочек.

При некротическом омертвении головки бедренной кости диагностируют асептический некроз.

Какие факторы влияют на развитие некроза?

Кроме глубокого переохлаждения и обморожения, к возможным факторам, повышающим риски развития некроза, относят:

• травмы (например, порез, перелом);

• ожоги;

• обработка раневой поверхности с несоблюдением стерильных условий;

• нарушение кровотока;

• нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы.

Основные проявления

Для некроза характерно постепенное развитие. Однако при этом особенности течения будут зависеть от формы поражения. Так выделяют сухой и влажный некроз. Для сухого некроза будет характерно развитие следующих симптомов:

• четкая локализация поражения;

• кожа приобретает серо-желтую окраску;

• формирование язвы с последующим присоединением гнойного процесса;

• образование свища после вскрытия гнойника.

Влажный некроз сопровождается интенсивными проявлениями с появлением:

• неприятного гнилостного запаха;

• наружно – набухание пораженного участка с последующим распадом и образованием гнилостной консистенции.

При этом при обеих формах общее самочувствие больного ухудшается, повышается температура тела, функционирование органа или участка тела, где локализуется некроз, нарушается.

Что касается развития некроза кожного покрова, являющегося частым явлением при обморожении, то в первую очередь у больного будут возникать жалобы на появление нарушения чувствительности (онемение и покалывание), гиперемию и отек, зябкость конечностей, симптомы интоксикации. Соответственно, чем продолжительнее отсутствует лечение, тем интенсивнее становятся симптомы. Так продолжается процесс гниения с появлением характерного запаха и полным отмиранием тканей. Кожа наружно бледная с последующим переходом в темно-фиолетовый и черный цвет.

При поражении внутренних органов и костной ткани симптомы в начале практически незаметны.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза будет происходить как на основе внешнего осмотра, предварительного получения данных анамнеза, так и путем диагностических методов (рентгенография, МРТ, КТ, лаб. исследования крови). Это позволит установить степень поражения.

Учитывая, что тактика лечения зависит от локализации некроза и его формы, к общим методам относят назначение противовоспалительных препаратов, физиопроцедур.

Омертвевшие участки высекаются в пределах здоровых тканей с последующим проведением местного лечения и перевязок (при показаниях).

А вот при достижении патологического процесса вплоть до костей в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство с возможным удалением пораженного участка и заменой его на протез (например, при некрозе сустава). В критических случаях возможна и ампутация.

Также на процесс заживления самой раны может влиять ряд факторов, от возраста пациента, его веса, состояния кровоснабжения до сопутствующих заболеваний, наличия вторичной инфекции.

Отметим, что при развитии сухой раневой некротической поверхности без наличия дополнительного инфицирования и чрезмерного экссудата специалистами используются гидрогелевые повязки. Так гидрогелевые повязки "АРМА-ГЕЛЬ+" выступают вспомогательным средством и обеспечивают увлажнение раны и ее ускоренное заживление. Также в зависимости от показаний в состав повязки входят лекарственные средства (от обезболивающих до противовоспалительных). Приобрести данный медицинский продукт можно в медицинской маркете ITMED.

Помните, что развитие некроза лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому соблюдайте все необходимые профилактические меры. А в случае появления симптомов нарушения, не медлите с обращением к врачу и не тратьте драгоценное время на самостоятельное лечение.