Мужская менопауза: основные симптомы и методы лечения

Здоров'я чоловіка

13 июня, 2025 21:28

62

Наталія Холявицька

Здоров'я чоловіка

13 июня, 2025 21:28

62

Наталія Холявицька

Так называемая «мужская менопауза» в медицинской практике называется возрастной андрогенной недостаточностью или поздним гипогонадизмом. Это состояние связано с гормональными изменениями у мужчин по мере старения.

Однако, с точки зрения доказательной медицины, термин «менопауза» в применении к мужчинам является некорректным, поскольку у них уровень андрогенов снижается постепенно, без чёткого физиологического рубежа, как у женщин.

Снижение уровня тестостерона начинается примерно с 30–35 лет со скоростью около 1% в год. После 60 лет возрастает вероятность клинически выраженного гипогонадизма, особенно при наличии сопутствующих заболеваний (например, ожирение, сахарный диабет, гипертония и др.).

Характерные признаки

Физические:

• Снижение либидо
• Эректильная дисфункция
• Быстрая утомляемость
• Уменьшение мышечной массы
• Потеря костной плотности (остеопороз)
• Увеличение жировой массы, особенно в области живота

Эмоциональные и когнитивные:

• Раздражительность, перепады настроения
• Депрессия
• Нарушения памяти и концентрации
• Проблемы со сном

Важно отметить: перечисленные симптомы неспецифичны и могут быть связаны с другими состояниями, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу.

Основные причины

К физиологическим факторам, которые не оказывают влияния и вызывают мужскую менопаузу, можно отнести естественное старение, снижение функции клеток Лейдига в яичках и уменьшение стимуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной оси.

К патологическим и внешним факторам, повышающим развитие нарушения, относятся:

• Ожирение, особенно абдоминальное.
• Хронические заболевания (например, сахарный диабет 2 типа, гипертония)
• Стресс, депрессия, недостаточный сон.
• Злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками.
• Воздействие медикаментов (например, опиоиды, кортикостероиды, антидепрессанты).
• Онкологические процессы.
• Травмы или хирургические вмешательства в области яичек.
• Генетические синдромы (например, синдром Клайнфельтера).

Диагностика и тактика лечения

Установка диагноза будет производиться на основе данных анамнеза и ряда диагностических тестов. Они будут включать лабораторную диагностику:

• Общий и свободный тестостерон (забор с утра).
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
• Пролактин.
• Анализы на метаболический профиль (глюкоза, липиды).

Подтверждение диагноза требует как лабораторных изменений, так и наличия симптомов. Снижение только одного параметра не является основанием для диагноза.

Тактика лечения будет заключаться в первоочередной коррекции образа жизни пациента. Целесообразно будет сосредоточиться на физической активности, правильном питании и снижении массы тела, улучшении качества сна и отказе от вредных привычек.

При подтверждении гипогонадизма при наличии симптомов пациенту будет назначаться заместительная гормональная терапия тестостероном. Форма препарата может быть представлена ​​в виде геля, пластыря, инъекций или таблеток. Дозировка препарата индивидуальна и проводится исключительно под контролем врача.

При этом потребуется регулярный мониторинг уровня тестостерона, функции печени и состояния простаты.

При необходимости проводится лечение сопутствующих заболеваний и психологическая помощь.

Помните, что своевременная диагностика и индивидуальный подход к лечению, включающий как изменения образа жизни, так и при необходимости гормональную терапию, позволяют значительно улучшить качество жизни пациента.

Поэтому при появлении симптомов не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу.