Болезнь легионеров: причины поражения легких

Інфекційні захворювання

07 ноября, 2020 13:12

3010

Інфекційні захворювання

07 ноября, 2020 13:12

3010

Вопрос о возможной вспышке легионеллеза возник после снятия карантинных мероприятий и открытия гостиниц, бассейнов. Почему? Далее выясним.

Легионеллез или болезнь легионеров – это инфекционное заболевание техногенной природы, характеризующееся развитием клинической картины по типу атипичной пневмонии. Легионеллез относят к заболеваниям развитых стран, в результате доступа к возможностям реализации аэрогенного заражения (кондиционеры, вентиляционные системы, современное душевое оборудование, очистители воздуха и др.).

Восприимчивость к заболеванию общая, то есть болеть могут, как дети, так и взрослые. Мужчины и пожилые люди, по статистике болеют чаще.

Отметим, что название заболевания возникло в результате вспышки неизвестного в то время острого респираторного заболевания в 1976 году среди участников конгресса организации Американский легион. Тогда количество заболевших составило 221 из 4500 присутствующих, умерших – 34 человека.

Причины заболевания и пути заражения

Возбудителем заболевания является Legionella pneumophila, которая живет в водной и почвенной среде. В водных системах размножение и «функционирование» происходит при температуре 20-50°С.

Обычно заражение происходит при вдыхании мелкого водного аэрозоля, то есть воздушно-капельным путем методом аэрозольного механизма. Не является исключением воздушно-пылевой (через грунт) путь попадания инфекции при строительных или земляных работах во влажной почве. Заражение от больного человека к здоровому не наблюдалось.

Легионеллез относится к типу техногенных инфекционных заболеваний вследствие инфекций, которые полагают стремительное распространение из-за увеличения использования водных систем. При их функционировании образуется мелкодисперсный аэрозоль, который может содержать возбудитель инфекции (легионеллы). То есть когда при работе приборов водоснабжения не обеспечивается правильное технологическое обслуживание или оно вообще отсутствует – в них возникает повышенное размножение легионелл.

Клинические проявления

Инкубационный период, в общем, составляет 2-10 дней. При попадании в организм человека аспирационным путем, поражаются различные отделы дыхательных путей, чаще нижние бронхиолы и альвеолы.

Различают два типа течения заболевания:

• лихорадка Понтиак: характерно легкое течение, которое имеет определенное сходство с симптомами ОРВИ. В течение двух-пяти суток держится температура, возникает кашель, сухость и боль в горле, боль в мышцах (инкубационный период от пару часов до двух суток);

• легионеллез: протекает в форме тяжелой пневмонии, с высокими рисками летального исхода (инкубационный период 2-10 суток).

При попадании бактерии в легкие человека возникает легионеллезная пневмония, которая сопровождается головной болью и болевыми ощущениями в грудной клетке, ознобом, слабостью и высокой температурой. Основным осложнением возникшего состояния является развитие дыхательной недостаточности, с высоким риском наступления летального исхода.

В группу риска по развитию сложного течения относят:

• пожилых людей;

• курильщиков;

• детей старше 8 лет;

• алко- и наркозависимых.

Диагностика и лечение

Установление диагноза происходит на основе клинических проявлений и сбора анамнеза. Дополнительно назначаются лабораторные анализы крови, ПЦР-метод, рентгенография и бактериологический метод (выделение возбудителя путем взятия плевральной жидкости, мокроты).

Основой лечения является назначение антибактериальной терапии, продолжительность которой зависит от стадии тяжести. Для коррекции гипоксии применяют оксигенотерапию. При развитии осложнений назначают противошоковые препараты (при кровотечении и интоксикации) и проведение гемодиализа.

Специфической профилактики легионеллеза, как таковой не существует. Однако специалисты рекомендуют обратить внимание на правильную эксплуатацию кондиционеров, которые летом охлаждают воздух, а зимой поддерживают комфортную температуру, ведь там образуется конденсат, являющееся прекрасным источником для размножения легионер.

Также владельцам предприятий, частных домов, где используются упомянутые водные системы необходимо правильно и эффективно проводить дезинфекцию водных резервуаров (термическую или химическую).