Крипторхизм: основные причины поражения яичек у мальчиков

Здoров'я дитини

11 июня, 2025 22:36

160

Наталія Холявицька

Здoров'я дитини

11 июня, 2025 22:36

160

Наталія Холявицька

У здоровых новорождённых мальчиков яички должны находиться в мошонке.

Крипторхизм — это патологическое состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости или пахового канала в мошонку во время внутриутробного развития или вскоре после рождения.

При крипторхизме яичко может располагаться в паховом канале, в брюшной полости либо подкожно в паховой области.

Характерные признаки

В большинстве случаев крипторхизм не имеет выраженных симптомов, особенно у младенцев, поэтому нарушение обычно выявляется при плановом осмотре.
Обнаруживается отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
Яичко не визуализируется и не пальпируется, мошонка выглядит менее развитой, асимметричной.

У детей постарше и подростков, помимо асимметрии мошонки, могут наблюдаться боли в животе или паху.
Во взрослом возрасте при двухстороннем крипторхизме существует высокий риск бесплодия.

Если яичко иногда опускается в мошонку, но затем вновь поднимается — диагностируется ретрактивное (мигрирующее) яичко, что не считается истинным крипторхизмом.

Основные причины

Крипторхизм развивается в результате нарушения нормального процесса опускания яичка из брюшной полости в мошонку во время эмбрионального развития. На этот сложный процесс могут влиять различные факторы:

• Гормональные нарушения: дефицит тестостерона, андрогенная нечувствительность.
• Генетический фактор (наследственность).
• Аномалии развития половых органов или брюшной стенки (например, короткая семенная связка, стеноз пахового канала).
• Недоношенность (у недоношенных мальчиков яички могут не успеть опуститься до рождения).
• Курение, алкоголь или приём некоторых медикаментов матерью во время беременности.
• Осложнения при беременности, многоплодная беременность, наличие сахарного диабета у матери также повышают риск развития патологии.

Без своевременного лечения возможны серьёзные последствия:
бесплодие, рак яичек, перекрут яичка, а также выраженный психологический дискомфорт.

Диагностика и тактика лечения

Диагноз устанавливается на основании физикального осмотра, а затем подтверждается с помощью УЗИ и МРТ.
Иногда проводится лапароскопия — при невозможности прощупать яичко и для его поиска в брюшной полости. Метод позволяет объединить диагностику и лечение.

Тактика лечения зависит от возраста ребёнка, локализации яичка и наличия осложнений.
Цель терапии — опускание яичка в мошонку, сохранение репродуктивной функции и профилактика онкологии.

У новорождённых яичко может самостоятельно опуститься в течение первых 6 месяцев жизни. Если этого не происходит — требуется активное вмешательство.

В редких случаях применяют гормональную терапию (хорионический гонадотропин), чтобы стимулировать выработку тестостерона и опущение яичка. Однако эффективность такого подхода — низкая.

Основной метод лечения — хирургическое вмешательство с перемещением яичка в мошонку и последующей его фиксацией (орхипексия). Чем раньше проведена операция, тем ниже риск осложнений.

Удаление яичка (орхэктомия) показано при его атрофии или высоком онкологическом риске (особенно у взрослых пациентов).