Инсулинома: основные симптомы опухоли поджелудочной железы

Ендокринологія

28 мая, 2021 10:43

4141

Ендокринологія

28 мая, 2021 10:43

4141

Явление с постоянным ощущением неистового голода или наоборот появление отвращения к пище, является достаточно распространенным и может быть вызвано рядом патологических процессов. Однако если провести детальную диагностику и проанализировать другие клинические проявления можно обнаружить одно из эндокринных нарушений, под названием инсулинома. Что это за заболевание, какие проявления и причины его возникновения? Выясним далее.

Инсулинома - это патологическое состояние, основным признаком которого является образование нейроэндокринной опухоли в поджелудочной железе. Чаще всего новообразования имеет доброкачественный характер и является гормонально активным. Так происходит постоянное продуцирование опухолью инсулина, вследствие чего появляются симптомы гипогликемии.

Опухоль сама по себе не приводит к увеличению массы тела, однако вследствие постоянного вызывания ей снижение уровня сахара в крови - чувство голода практически не покидает больного.

Согласно этому происходит постоянная погоня за поддержанием уровня глюкозы в крови на уровне нормы. Ведь в противном случае начинают возникать проблемы с памятью и вниманием, потеря сознания и др.

Опухоль чаще одиночная, однако не является исключением злокачественного течения с метастазами в лимфатические узлы и печень.

Основной причиной ее возникновения в большинстве случаев является наличие в анамнезе множественного эндокринного аденоматоза.

Основные проявления инсулиномы

Для инсулиномы характерно разнообразный ряд симптомов. Однако основные из них объединяются так называемой триадой Уиппла, для которого характерно:

1. Нарушения неврологического и психического характера: потеря сознания после интенсивной физической нагрузки или длительного голодания. Именно наличие нервно-психических нарушений и небольшой процент распространенности инсулиномы вызывается частыми ошибками в диагностике заболевания и лечение других различных патологий;

2. Развитие внезапной гипогликемии (уровень глюкозы в крови снижается до 2,8 ммоль/л)

3. После приема быстрых углеводов или при введении глюкозы уровень сахара в крови сразу стабилизируется, симптомы гипогликемии исчезают.

Дополнительно при снижении уровня сахара в крови больного беспокоит: потливость, слабость, учащенное сердцебиение, головная боль, двоение в глазах, нервное возбуждение. Характерным признаком больных с инсулиномой является увеличение массы тела, вплоть до ожирения или наоборот появление отвращения к пище и значительная потеря веса.

При критическом снижении уровня сахара возможно развитие судорог и комы.

Диагностика и тактика лечения

Основой диагностики инсулиномы является проведение лабораторных анализов крови, где клинически подтверждаются высокие показатели инсулина, низкий уровень глюкозы в крови и др.

Перед проведением лабораторных исследований целесообразным будет провести функциональные пробы, а именно тест на голодание и тест торможения С-пептида. Так, например, при проведении теста на голодания определяется гликемия и концентрация инсулина. Гипогликемия может возникать в 48-72 ч. голодания.

С целью визуализации опухоли проводится УЗИ, МРТ и КТ, эндоскопическое исследование, рецепторная сцинтиграфия. Трудности с дооперационной диагностикой возникают вследствие небольших размеров опухоли (до 1 см).

Тактика лечения заключается в проведении оперативного вмешательства. Масштабы удаления опухоли будут зависеть от ее локализации и размеров, иногда возможно проведение резекции поджелудочной железы и применения комбинированной химиотерапии. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом с поддержанием уровня глюкозы в крови. При одиночных новообразованиях в большинстве случаев наступает полная ремиссия. При наличии метастазов не является исключением рецидива заболевания.

Симптоматическая терапия будет заключаться в устранении приступов гипогликемии путем назначения глюкозы и углеводов.

С целью раннего выявления новообразования важно проходить ежегодные профилактические осмотры  врача эндокринолога! Пройти комплексное обследование  в специализированной клиники и получить консультацию эндокринолога Вы сможете воспользовавшись Всеукраинским каталогом клиник ITMED.