Инфекционный эндокардит: основные причины воспаления оболочки сердца

Серце і судини

17 ноября, 2021 10:46

4950

Серце і судини

17 ноября, 2021 10:46

4950

Эндокардит представляет собой развитие воспалительного процесса во внутренней оболочке сердца, которое может быть вызвано аутоиммунным или инфекционным агентом. Сейчас разберем развитие инфекционного эндокардита. А именно – основные проявления заболевания и методы лечения.

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – это патологическое состояние, характеризующееся развитием инфекционного процесса в эндокардиальной ткани с последующим поражением эндокарда, клапанов и подклапанных структур.

Механизм развития патологии заключается в локализации возбудителей в клапанах сердца с попаданием туда с током крови. Отметим, что пусковым механизмом инфекционного миокардита являются в большинстве случаев транзиторные бактериемии. Особенно при наличии в анамнезе поражения клапанов сердца.

Однако первичный инфекционный эндокардит является достаточно редким явлением. Это связано с тем, что здоровые клапаны сердца при попадании на них инфекции будут мало восприимчивы к возбудителям.

При развитии вторичного инфекционного эндокардита инфекционный агент попадает уже на пораженные предварительно клапаны.

Инфекционный миокардит в зависимости от возбудителя может быть бактериальным, грибковым, хламидийным и риккетсиозным.

Поражается чаще всего аортальный и митральный клапаны.

Факторы риска

1. Наличие клапанного протеза.

2. Недавнее оперативное вмешательство на сердце.

3. Наличие центрального венозного катетера.

4. Стеноз легочного клапана.

5. Пороки сердца.

Какие симптомы будут указывать на развитие ИЭ?

Клиническая картина при инфекционном миокардите достаточно обширна и может протекать в острой, подострой и хронической формах. Так, в результате инфекционной природы заболевания будут возникать симптомы в виде повышения температуры, лихорадки и чрезмерного потоотделения, болей в мышцах и суставах, снижения массы тела, увеличения лимфатических узлов.

К признакам поражения сердца относят появление застойной сердечной недостаточности (одышка, боли в сердце, тахикардия), сердечных шумов.

Также дополнительно наблюдают проявления в виде появления на коже и слизистых петехий, пятен или подкожных узелков на фалангах, поражения мочевыводящей системы (например, гломерулонефрит), симптомов поражения со стороны нервной системы.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза происходит на основе сбора анамнеза, анализа клинической картины, физического осмотра (аускультация и перкуссия) и ряда инструментальных и лабораторных методов исследования. Так подтверждение инфекционного эндокардита происходит в результате посева крови (положительное заключение) и ЭХО-КГ (наличие вегетаций).

Лечение инфекционного миокардита комплексное и будет зависеть от стадии развития заболевания. Консервативная терапия включает назначение антибиотиков (противогрибковых – в зависимости от типа возбудителя), дезинтоксикационную терапию, симптоматическое лечение и иммунокоррекцию.

Оперативное вмешательство производится при наличии показаний. Например, наличие застойной сердечной недостаточности, не устраняемой при проведении консервативного лечения; грибковый ИЭ; сепсис, абсцесс перегородки и т.д.

При отсутствии своевременного лечения высокие риски развития тромбоэмболии с возможным летальным исходом, переход инфекции в затяжное течение или развитие сердечной недостаточности хронического характера.

Профилактика

Предотвращение инфекционного эндокардита будет состоять прежде всего в своевременном устранении очагов инфекции. Вне зависимости от локализации инфекции. Ведь возбудитель с любого участка тела может попасть в сердце вместе с кровотоком и вызвать развитие воспаления.