Инфаркт лёгкого: основные симптомы и методы лечения

Органи дихання

13 августа, 2025 13:11

462

Наталія Холявицька

Органи дихання

13 августа, 2025 13:11

462

Наталія Холявицька

Инфаркт лёгкого - это патологическое состояние острого характера, при котором в участке лёгочной ткани образуется очаг поражения (некроз) из-за нарушения кровоснабжения. Чаще всего он возникает вследствие закупорки ветвей лёгочной артерии тромбом или эмболом. Такая ситуация опасна, так как поражённый участок лёгкого перестаёт нормально выполнять свою функцию, а организм недополучает кислород.

Лёгкие получают кровь двумя путями - через лёгочную артерию и через бронхиальные сосуды. Соответственно, если один из этих путей перекрывается, другой какое-то время компенсирует недостаток. Но при полном или значительном нарушении кровотока, особенно в сочетании с проблемами сердца или сосудов, в части лёгочной ткани развивается ишемия и некроз.

Чаще всего причиной является тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), когда сгусток крови (тромб) переносится из вен нижних конечностей или малого таза и попадает в лёгочные сосуды. Реже причиной становятся опухолевые эмболы, жировые капли после травм или хирургических вмешательств, воздушная эмболия.

Основные причины

Риск инфаркта лёгкого возрастает при состояниях, способствующих образованию тромбов или ухудшению кровотока:
• длительная неподвижность (после операций, травм, вследствие тяжёлых заболеваний);
• варикозное расширение вен, тромбофлебит;
• хронические заболевания сердца (особенно с сердечной недостаточностью или мерцательной аритмией);
• онкологические болезни;
• тяжёлые инфекции, сепсис;
• травмы с повреждением крупных вен.

Характерные признаки

Клиническая картина заболевания часто развивается внезапно. У большинства пациентов появляются:
• внезапная острая боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле;
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• кашель (иногда с выделением кровянистой мокроты);
• повышение температуры тела, озноб;
• учащённое сердцебиение, потливость, слабость;
• в тяжёлых случаях - потеря сознания, падение артериального давления, цианоз (синюшность кожи и слизистых).

Иногда симптомы могут быть похожи на пневмонию или инфаркт миокарда, что затрудняет быструю диагностику.
Без своевременной помощи инфаркт лёгкого может привести к массивному кровотечению в лёгочную ткань, развитию воспаления, острой дыхательной недостаточности и даже летальному исходу.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза инфаркта лёгкого начинается с тщательного опроса и осмотра пациента. Врач обращает внимание на характер боли, внезапность её появления, наличие кашля с кровью и одышки. Одновременно проводится обследование сердца и лёгких, чтобы оценить общее состояние и исключить другие возможные причины симптомов, например, инфаркт миокарда или пневмонию.

Для подтверждения диагноза обычно назначается КТ с контрастированием, которая позволяет выявить закупорку сосудов лёгкого. Рентгенография грудной клетки помогает оценить изменения в лёгочной ткани, а ЭКГ даёт информацию о работе сердца и помогает исключить кардиологическую патологию. Дополнительно определяется уровень D-димера в крови, что указывает на процессы тромбообразования, а при необходимости проводится эхокардиография для оценки давления в лёгочной артерии и состояния правых отделов сердца.

Тактика лечения инфаркта лёгкого зависит от тяжести состояния пациента, причины закупорки сосуда и времени, прошедшего с момента появления симптомов. Основная цель - восстановление кровотока в поражённом участке лёгкого и предотвращение образования новых тромбов. Для этого пациенту вводят препараты, разжижающие кровь, а в случае значительной обструкции или угрозы жизни могут применяться средства, способные растворять тромб. Если медикаментозная терапия не даёт результата или пациент имеет противопоказания к тромболитикам, врачи могут выполнить хирургическое удаление тромба или установить специальный фильтр в крупную вену, чтобы предотвратить повторную эмболию.

Одновременно проводится поддерживающая терапия, включающая обезболивание, уменьшение воспаления и, при необходимости, подачу кислорода или искусственную вентиляцию лёгких, чтобы обеспечить организм достаточным количеством кислорода и снизить нагрузку на сердце.

Лучший способ избежать инфаркта лёгкого — предупреждение тромбообразования:
• достаточная физическая активность и избегание длительного лежания без движения;
• своевременное лечение варикоза, тромбофлебита;
• контроль артериального давления, сердечного ритма;
• использование эластичных компрессионных чулок при склонности к тромбозам;
• профилактическое назначение антикоагулянтов перед крупными операциями или в группах риска.

С учётом опасности для жизни при инфаркте лёгкого, при появлении острой боли в груди, одышки и кашля с кровью важно немедленно вызвать скорую помощь. Своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на выздоровление.