Гипогонадизм: основные симптомы дефицита половых гормонов

Ендокринологія

29 января, 2023 17:12

2689

Ендокринологія

29 января, 2023 17:12

2689

Половые гормоны участвуют в контроле вторичных половых признаков. В случае нарушения их производства в организме возникает ряд осложнений.

Гипогонадизм – это патологическое состояние, характеризующееся низким уровнем половых гормонов, когда половые железы вырабатывают их в малом количестве или вообще не вырабатывают.

Большинство случаев этого состояния хорошо реагируют на правильно подобранное лечение.

Различают два вида гипогонадизма, первичный и вторичный. В первом случае в организме возникает недостаточный уровень половых гормонов из-за проблем с половыми железами. Так половые железы все еще получают сигнал о необходимости выработки гормонов от мозга, но они не могут их производить.

Вторичный тип гипогонадизма сопровождается нарушением со стороны мозга, а точнее гипоталамуса и гипофиза, контролирующих половые железы.

Какие факторы влияют на развитие заболевания?

1. Наследственные заболевания.

2. Аутоиммунные расстройства (например, болезнь Аддисона).

3. Развитие тяжелых по ходу инфекций (например, паротитный орхит).

4. Гемохроматоз (высокий уровень железа в организме).

5. Оперативное вмешательство в половых органах

К причинам центрального (вторичного) гипогонадизма можно отнести ожирение или быструю потерю веса, генетические заболевания, операции на мозге, радиационное облучение, опухоли в гипофизе и т.д.

Основные симптомы

1. Потеря волос на теле.

2. Прекращение менструации.

3. Медленный рост рост груди или его отсутствие, появление выделений из груди (молочные).

4. Потеря полового влечения.

У мужского пола кроме потери волос на теле может развиться уменьшение мышечной массы, нетипичный рост груди, импотенция и бесплодие, быстрая утомляемость.

Также на симптомы гипогонадизма будет влиять то, возникло ли заболевание до или после полового созревания.

Диагностика и тактика

Установление диагноза происходит на основе физикального осмотра, опроса пациента с выяснением жалоб.

Дополнительно существует необходимость в исследовании уровня половых гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин) и гормонов щитовидной железы. Визуализационные тесты также могут быть полезны для диагностики, например целесообразным проведение УЗИ, а КТ или МРТ помогут проверить наличие новообразований в гипофизе.

Лечение гипогонадизма направлено на устранение основной причины, когда это возможно. В большинстве случаев гипогонадизм можно контролировать с помощью заместительной гормональной терапии, чтобы обеспечить наступление и прогрессирование полового созревания, а также облегчить симптомы заболевания.

На выбранную тактику лечения будет влиять не только тип заболевания и его течение, но и пол пациента.

Так, если пациент был рожден женщиной, лечение будет включать увеличение количества женских половых гормонов. Предпочтительно проводится терапия эстрогеном или его комбинация с прогестероном. Прогестерон может снизить риск рака эндометрия, если больная принимает эстроген.

Остальные методы лечения будут направлены на возникшие симптомы. Например, при понижении полового влечения возможно получение низких доз тестостерона.

У мужчин проводится заместительная терапия тестостероном в виде инъекций, гелей, патчей.

Лечение одинаково для обоих, если гипогонадизм вызван опухолью гипофиза. Соответственно, для уменьшения или удаления опухоли возможно оперативное вмешательство, излучение и медикаментозная терапия.

Некоторые случаи гипогонадизма преходящие и могут быть устранены, особенно если они являются результатом основного расстройства, которое подвергается лечению, например недоедание, чрезмерные физические упражнения или стресс.

В противном случае, если патологический процесс не вызван состоянием, поддающимся лечению, он является хроническим заболеванием, которое может нуждаться в пожизненном лечении. При прекращении терапии уровень половых гормонов может снова снизиться.