Гипертрофическая кардиомиопатия: основные причины поражения миокарда

Серце і судини

24 февраля, 2021 13:49

2658

Серце і судини

24 февраля, 2021 13:49

2658

Гипертрофическая кардиомиопатия относится к порокам сердца, при которой наблюдается увеличение одной из его участков. Данная патология является наиболее частой причиной внезапного летального исхода в молодом возрасте, даже у спортсменов. А по статистическим данным насчитывается более 70 тысяч украинцев страдающих гипертрофической кардиомиопатией, что даже не догадываются об этом. Поэтому медики подчеркивают важность прохождения профилактических осмотров с целью своевременного выявления нарушения.

Гипертрофическая кардиомиопатия - это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение толщины стенок левого желудочка, с последующим вовлечением в патологический процесс всего сердца (с его увеличением), изменением между предсердной перегородки и истончением сосудистых стенок.

Такое положение вызывает нарушение микро циркуляции крови и ряда других патологий (сердечная недостаточность, внезапная остановка сердца, тромбоэмболия, инфаркт миокарда).

Причины

Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенным моногенным наследственным заболеванием сердца. Генетическое заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования, и вызвано мутацией гена протеина кардиального саркомера. Также на появление заболевания могут повлиять другие генетические расстройства (нервномышечные, митохондриальные заболевания, амилоидоз).

Симптомы

Очень часто заболевание имеет бессимптомное или малосимптомное течение. Согласно этому пациенты могут обращаться к врачу при обнаружении соответствующего семейного анамнеза, при установлении шумов в сердце при физикальном осмотре или при получении "аномальных" результатов ЭКГ.

Относительно проявлений заболевания, то типичными жалобами при данном виде кардиомиопатии являются:

1. Одышка (особенно во время физических нагрузок).

2. Усталость.

3. Дискомфортные ощущения в груди.

4. Учащенное сердцебиение.

5. Синкопе (кратковременное нарушение сознания).

6. Возможна потеря сознания, что также часто возникает на фоне физической нагрузки.

Существуют частые случаи как долгой продолжительности жизни при гипертрофической кардиомиопатии, так и наступления внезапной смерти.

К факторам риска внезапной смерти относятся: возрастной фактор (высокий риск в младшем возрасте), наличие случаев внезапной сердечной смерти в семье, тахикардия, патологическая реакция артериального давления на проведение физических нагрузок и др.

Диагностика и лечение

В первую очередь кроме физикального осмотра, врач акцентирует внимание на собрании анамнеза с установлением случаев внезапной смерти среди родственников пациента. Идентифицировать нарушение удается путем проведения допплерографии, ЭКГ, МРТ и КТ, холтеровского мониторирования ЭКГ. Также все пациентам с гипертрофической кардиомиопатией проводят генетические исследования, при невозможности объяснить исключительно внегенетические причины.

Лечение будет зависеть от развития клинической картины. Так, если патология не сопровождается развитием субъективных симптомов избирается тактика наблюдения, с периодическим проведением ЭКГ, ЭхоКГ и 48-часового мониторирования ЭКГ каждые полгода.

Медикаментозная терапия направлена ​​на восстановление работы сердца, улучшение самочувствия больного и снижения рисков развития осложнений (β-блокаторы, диуретики, соответствующей дозы).

При стремительном нарастании проявлений заболевания с последующим развитием осложнений проводится оперативное вмешательство, которое заключается в уменьшении толщины межжелудочковой перегородки - миэктомия.

Важную роль играет соблюдение общих рекомендаций с избеганием значительных физических нагрузок и участия в спортивных соревнованиях, дегидратации и приемом большого количества алкоголя. Также рекомендуется снижать массу тела.

Помните о необходимости и важности профилактических осмотров у кардиолога с целью раннего выявления патологических нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.