Гиперпаратиреоз: основные проявления эндокринного нарушения

Ендокринологія

23 марта, 2021 12:31

3304

Ендокринологія

23 марта, 2021 12:31

3304

Паратгормон является гормоном, регулирующим уровень кальция и фосфора в организме. Соответственно при воздействии определенных патологических факторов на паращитовидную железу происходит нарушение выработки гормонов (увеличивается или уменьшается). Разберем подробнее, каковы причины развития гиперпаратиреоза и когда происходит повышенное продуцирование паратгормона.

Гиперпаратиреоз - это патологическое состояние, для которого характерно нарушение функции паращитовидной железы с последующим повышенным выделением паратгормона и увеличением уровня кальция. Кальций выделяется в кровь и накапливается в мягких тканях, при этом выводится из костей, что вызывает ряд нарушений от остеопороза до дистрофии кости.

Женщины чаще испытывают поражения.

В зависимости от причины, вызвавшей гиперпаратиреоз различают его первичную и вторичную формы.

Так к причинам развития первичной формы принадлежат следующие патологические состояния при которых повышается выработка ПТГ:

• новообразования в области паращитовидной железы (карцинома, аденома);

• гиперплазия;

• наследственный фактор.

Вторичный гиперпаратиреоз возникает на фоне поражения почек, нарушение процесса всасывания кальция или витамина D в кишечнике или заболевания печени. То есть чаще всего вторичная форма связана с развитием дефицита кальция в крови.

Симптомы

Клиническая картина зависит от временного периода когда произошло усиленное продуцирование паратгормона (ПТГ) и "держалась" гиперкальциемия. Так на протяжении длительного времени больного могут не беспокоить признаки заболевания и оно может быть диагностирована случайно.

Однако в большинстве случаев при развитии гиперпаратиреоза наблюдается ряд субъективных и объективных симптомов:

• постоянная слабость и утомляемость, изменение настроения;

• тошнота, снижение массы тела;

• головная боль;

• при физических нагрузках возникают болевые ощущения в мышцах;

• проблемы с ЖКТ, а именно повышение кислотности желудочного сока, что повышает риски развития язвы желудка;

• нарушение функционирования почек: формирование конкрементов (камней), увеличение мочеиспускания, постоянное чувство жажды.

При прогрессировании заболевания наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (аритмия, артериальная гипертензия) и нарушение со стороны костной ткани. Так развивается остеопороз, деформация кости и кистозные образования. У больного меняется походка («утиная» ходьба). Высокие риски частых переломов с последующим развитием гиперкальциемического кризиса.

Диагностика и лечение

С целью выявления нарушения проводится ряд вспомогательных исследований, среди которых лабораторные анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ, рентгенография и сцинтиграфия. Иногда возможно проведение денситометрии кости при признаках остеопороза и офтальмологическое обследование, связанное с возможным отложением кальция в роговице.

Так, например, по результатам анализов крови наблюдается гиперкальциемия, повышенный уровень ПТГ. Это же касается и исследования мочи, где также обнаруживается повышенная экскреция кальция.

Тактика лечения будет зависеть от тяжести заболевания. Медикаментозная терапия будет включать устранение гиперкальциемии, в том числе и гиперкальциемического кризиса, пополнение витамина D, назначение кальцимиметиков и бисфосфантов.

Оперативное вмешательство целесообразно в случае наличии аденомы паращитовидной железы.

В случае бессимптомного течения гиперпаратиреоза и отсутствии показаний к оперативному вмешательству больной должен в дальнейшем определять концентрацию кальция и креатинина, проводить определение денситометрии костной ткани. Частоту обследований устанавливает врач!

Пройти комплексное обследование у врача эндокринолога возможно воспользовавшись услугами клиники с Всеукраинского каталога клиник ITMED.