Гепаторенальный синдром: причины одновременного поражения почек и печени

Травлення. Травна система

20 августа, 2022 19:07

5448

Травлення. Травна система

20 августа, 2022 19:07

5448

Гепаторенальный синдром возникает уже при наличии в анамнезе тяжелого заболевания печени. Обычно это случается у лиц, которые в течение некоторого времени страдают хроническим прогрессирующим заболеванием печени и имеют повышенные риски печеночной недостаточности.

Гепаторенальный синдром (ГРС) – это патологическое состояние, представляющее собой угрожающее жизни заболевание печени, которое влияет на функцию почек. Так ГРС вызывает преренальную острую почечную недостаточность, характеризующуюся внезапным началом без предварительного заболевания почек или каких-либо физических изменений с их стороны. То есть почки могут быть здоровыми, но они теряют способность функционировать из-за нарушения их кровоснабжения.

Соответственно, когда почки перестают работать, в организме начинают накапливаться токсины. Впоследствии это приводит к печеночной недостаточности.

В зависимости от течения различают две формы заболевания: связанное с быстрой почечной недостаточностью и чрезмерной выработкой креатинина, и более постепенным поражением почек.

Каковы причины гепаторенального синдрома?

Как отмечалось выше ГРС является осложнением заболевания печени, почти всегда это цирроз. Соответственно, при наличии цирроза печени в анамнезе, определенные факторы увеличивают риск возникновения ГРС. К примеру, факторами риска являются:

• желудочно-кишечное кровотечение;

• длительный прием диуретиков;

• алкогольный гепатит острого характера;

• колебания АД;

• развитие инфекционного процесса, особенно в почках.

Основные симптомы

Люди с гепаторенальным синдромом, как правило, имеют нечеткие симптомы общего недомогания, такие как:

• усталость;

• боль в животе;

• неприятный вкус во рту;

• бред;

• тошнота и рвота;

• увеличение массы тела;

• желтуха (пожелтение кожи и глаз);

• снижение выделения мочи и ее окрас в темный цвет (при осложнении почечной недостаточности);

• живот становится раздутым (вследствие асцита, увеличения печени).

Состояние больного ухудшается при прогрессирующем заболевании печени или печеночной недостаточности.

Поэтому появление хотя бы одного из вышеупомянутых симптомов требует немедленного обращения к врачу!

Диагностика и тактика лечения

Установка диагноза происходит на основе физикального осмотра (желтуха, отек) и лабораторного исследования крови и мочи для оценки функции печени и почек.

Тактика лечения сугубо индивидуальна.

Так, несмотря на то, что почечная недостаточность делает ГРС неотложным состоянием, заболевание печени является корнем проблемы. Гепаторенальный синдром классифицируется как "преренальная" ГРС, поскольку он возникает, когда почки в целом функционируют удовлетворительно. Соответственно, почки, скорее всего, восстановят свою функциональность, если будет восстановлена ​​функция печени.

Отметим, что у некоторых больных с острой печеночной недостаточностью все же возможно восстановить функцию печени и почек. Всем остальным понадобится пересадка органа.

Дополнительно врачом предпринимаются шаги по улучшению общего состояния и подготовки пациента к возможной операции. Терапия может включать проведение инфузионной терапии, назначение антибиотиков, парацентез для удаления излишней жидкости из асцита, гемодиализ, назначение сосудосуживающих препаратов, для увеличения притока крови к почкам.

Учитывая высокие риски летального исхода от данного заболевания, единственным методом его предотвращения является поддержание здоровья печени. Для этого следует избегать употребления избыточного количества алкоголя. Также нужно стараться избегать заражения гепатитом.

При наличии риска развития цирроза важно регулярно контролировать функцию печени.