Фето-фетальный трансфузионный синдром: основные причины и методы лечения

Вагітність. ЕКЗ

05 августа, 2021 13:41

6857

Вагітність. ЕКЗ

05 августа, 2021 13:41

6857

Фето-фетальный синдром является достаточно распространенным явлением, хотя не каждый имеет осведомленность в данном названии заболевания. В первую очередь этот синдром касается течения беременности, когда женщина ожидает двойняшек. Поэтому разберем подробнее о данном нарушении и какие факторы риска его появления.

Фето-фетальный трансфузионный синдром - это патологическое состояние, сопровождающееся поражением плаценты, органа который связывает кровоснабжения матери с плодами, соответственно обеспечивая им питание.

Заметим, что данный синдром выступает как осложнение у монозиготных близнецов с монохориальный плацентой. Монозиготные близнецы с дихорионной плацентой не входят в зону риска по развитию заболевания.

Заболевание еще носит другое название, а именно "синдром Беляночки и Зоряночка" (в честь одноименной сказки). Причина тому является появление покраснения кожи у одного из плодов и анемии (как следствие бледности кожи) у другого.

Механизм развития

Механизм развития фето-фетального синдрома заключается в нарушении кровообращения внутри плаценты, что впоследствии отражается на состоянии детей и вызывает ряд симптомов. В норме поток крови между близнецами является сбалансированным через сосуды которые соединяют пуповины, что в свою очередь объединяет детей с плацентой.

Однако при развитии трансфузии, кровоснабжение нарушается и становится неравномерным через соединительные кровеносные сосуды. То есть общие плацентарные кровеносные сосуды позволяют перебрасывать кровь от одного плода (донора) к другому близнецу (реципиента).

В результате один плод будет получать недостаточное количество крови, а вместе с ней и питательных веществ, а другой плод - наоборот. Данное нарушение может возникнуть в любой период беременности. Так если это первый триместр, то есть ранняя стадия беременности, то возможно явление когда один плод просто перестает развиваться. В третьем триместре незадолго до родов симптомы будут проявляться в виде внезапного прекращения кровоснабжения. Наиболее выраженной клиническая картина будет именно во время второго триместра беременности. Отмечается, что чем более поздний срок беременности, тем вероятнее родить здоровых детей.

Какие факторы влияют на развитие синдрома?

До сих пор точных причин развития фето-фетального трансфузионного синдрома не установлено. Однако при этом утверждается, что появление аномалий при делении яйцеклетки матери после оплодотворения имеет непосредственное влияние на возникновение аномалий плаценты и непосредственного развития фето-фетального синдрома.

На развитие аномалий непосредственно влияет и наследственный фактор.

Какими симптомами будет сопровождаться трансфузия?

При проведении диагностики будет устанавливаться, что близнецы имеют большую разницу в развитии. Так если близнец, что получает больше крови, становится больше по размеру, чем обычно на соответствующем сроке, то другой плод (близнец донор), наоборот страдает от замедленного развития.

Также в близнеца "получателя", из-за чрезмерного кровоснабжения возможно развитие:

сердечной недостаточности;
чрезмерной жидкости в легких, сердце и брюшной полости.

Это связано с постоянным давлением крови в чрезмерном количестве на сердечно-сосудистую систему ребенка.

В близнеца донора наблюдается анемия, дефицит кислорода и как следствие поражения мозга, замедление в развитии. Высокие риски гибели.

Диагностика и тактика лечения

Диагноз устанавливается при проведении УЗИ и базируется на нескольких критериях: наличие многоводия у одного плода, и маловодие у другого; у плода донора отсутствует наполнение мочевого пузыря; нарушены показатели допплерографии.

К стандартному методу лечения относится проведение фетоскопической лазерной фотокоагуляции плацентарных анастомозов (с 16 до 26 недели беременности). Так фотокоагуляции поддается патологический сосуд, что берет начало у одного плода, идет к котиледону плаценты и переходит к другому.

В дальнейшем будет проводиться детальное ведение беременности.

Помните, что ранняя диагностика заболевания является чрезвычайно важной, поэтому не пренебрегайте плановыми визитами к врачу гинекологу у которого вы стоите на учете.

Информация для учреждений здравоохранения, врачей, благотворительных фондов.