Феохромоцитома: основные причины развития опухоли надпочечников

Ендокринологія

31 июля, 2021 11:23

7479

Ендокринологія

31 июля, 2021 11:23

7479

Феохромоцитома относится к доброкачественному типу опухолей надпочечников и при этом является гормонально-активной. Однако вероятность перехода в злокачественный процесс все же существует.

Формирование феохромоцитомы происходит с хромаффинных клеток, а проявления развития новообразования характеризуются избыточными производством катехоламинов. Это, в свою очередь провоцирует резкое повышение артериального давления, что не устраняется с помощью медикаментозных препаратов.

В зависимости от типа локализации различают надпочечниковою феохромоцитому и ненадпочечниковою (параганглиома).

Какие факторы влияют на образование феохромоцитомы?

В первую очередь в развитии заболевания становит наследственный фактор. В таком случае опухоль проявляется в молодом возрасте и имеет множественный тип развития.

Другие возможные причины пока не известны.

Какие симптомы указывать на развитие опухоли надпочечников?

Поскольку при феохромоцитоме наблюдается непосредственная связь с показателями артериального давления (пароксизм артериальной гипертензии), то к особенностям течения принадлежит его приступообразное повышение. Они могут длиться от нескольких минут до нескольких часов и не устраняться медикаментозными препаратами.

Дополнительно наблюдается:

• бледность кожных покровов;

• повышенное потоотделение (в ночное время);

• учащенное сердцебиение;

• головная боль;

• тремор (мышечный);

• тошнота и рвота;

• запор или диарея;

• потеря массы тела;

• сахарный диабет (возникает как осложнение при длительном течении заболевания).

На особенности клинической картины непосредственно влияет количество секретируемых гормонов (норадреналина, адреналина, иногда допамина). Именно их периодическое высвобождение и вызывает приступообразный течение заболевания. Спровоцировать освобождение феохромоцитомой гормонов и вызвать симптомы могут следующие состояния:

• физическая нагрузка;

• определенные лекарственные препараты;

• переохлаждение;

• переедания или давление на брюшную полость;

• употребления алкогольных напитков.

Не является исключением бессимптомного течения при отсутствии изменений со стороны артериального давления.

При отсутствии своевременного диагностирования высокие риски геморрагического некроза опухоли, ее разрыв, критическое повышение артериального давления (чаще всего наблюдается при проведении оперативных вмешательств), отек мозга или легких.

Диагностика и тактика лечения

Установление диагноза будет происходить на основе проведения лабораторных анализов крови и мочи (при феохромоцитоме наблюдается высокая концентрация метаболитов катехоламинов в крови, или их повышенное выделение мочой), теста ДНК (выявление мутаций, что провоцируют формирование опухоли) и адренолитическое теста с фентоламином.

Визуализация патологического процесса достигается путем проведения УЗИ, КТ и МРТ, сцинтиграфии. При показаниях возможно проведение биопсии, только с целью подтверждения уже установленного диагноза (при подозрении на феохромоцитомой процедура запрещена).

Тактика лечения будет заключаться в проведении комплексной терапии: медикаментозная терапия и оперативное вмешательство. Заметим, что существует опасность при проведении операции вследствие взрывного выброса адреналина и норадреналина при минимальном прикосновении к опухоли, что приведет к критическим колебаний АД. Поэтому успешность операции будет зависеть от предыдущей длительной медикаментозной подготовки (введение адреноблокирующих препаратов).

После проведения лечения в течение определенного времени будет рекомендоваться проведение мониторинга состояния пациента с контролированием АД, лабораторных показателей. Отметим, что приобрести тонометр для контроля своего самочувствия возможно в медицинском маркете ITMED.

Помните, что скрининговые и генетические обследования позволят провести раннюю диагностику и повысить эффективность лечения.