Эрозия роговицы: причины возникновения и подходы к лечению

Зір

19 ноября, 2020 19:05

5658

Зір

19 ноября, 2020 19:05

5658

Эрозия роговицы – это патология, которая сопровождается появлением эпителиального дефекта на поверхности роговицы. В норме эпителий состоит из большого количества клеток, расположенных в несколько слоев, и лежит на боуменова оболочке. При эрозии он частично отслаивается.

Факторы риска возникновения эрозии роговицы

Основной причиной развития эрозии является травматизация поверхности глаза. Наиболее часто подобные поражения возникают при нанесении макияжа, обрезке деревьев, работе с пылью и металлической стружкой. Иногда установить причины не удается – тогда говорят об идиопатическом варианте патологии.

Вероятность возникновения эрозивного дефекта на поверхности роговицы повышают:

• Болезнь сухого глаза.

• Заболевания век (лагофтальм, эктропион, энтропион).

• Дистрофия роговицы.

• Неправильное ношение контактных линз.

Симптомы эрозии роговицы

Клинические проявления эрозии роговицы чаще возникают внезапно. Пациенты отмечают, что первые признаки патологии появляются после травмы или утром. Это связано с тем, что во время сна глаза сухие и первое раскрытие век может отслоить эпителий.

Симптомы эрозии роговицы:

• Боль, усиливающаяся при попытке открыть глаза.

• Снижение остроты зрения.

• Появление «тумана перед глазами».

• Светобоязнь (фотофобия).

• Повышенная слезоточивость.

Если эрозия роговицы возникает не впервые на одном и том же месте, то речь идет о рецидивирующей форме заболевания. Пациенты указывают на то, что симптомы возобновились после трения глаз или действия внешних факторов.

Диагностика эрозии роговицы

При возникновении боли в глазу из-за травмы следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Отличить дома клиническую картину эрозии от более серьезных повреждений (проникающее ранение или контузия глаза) невозможно. Также, важно помнить о возможных сопутствующие повреждения.

При осмотре офтальмолог:

1. Определяет остроту зрения.

2. Измеряет внутриглазное давление.

3. Осмотр переднюю поверхность глаза.

При подозрении на эрозию роговицы для более детального обследования используется щелевая лампа. Это микроскоп, который позволяет с помощью специальных красителей (флюоресцеина) и изменения угла освещения оценить глубину и площадь поражения.

Как лечить эрозию роговицы?

Лечение эрозии роговицы, которая возникла впервые не отличается от лечения абразии роговицы. 

В зависимости от площади поражения, состояния роговицы и век консервативное лечение может предусматривать использование следующих средств:

• Антибактериальные препараты. В конъюнктивной полости содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. В норме они не провоцируют развитие заболеваний, но при поражении поверхности глаза подвешивается вероятность вторичного инфицирования.

• Репаранты. Препараты на основе декспантенола, которые обладают регенераторными свойствами. При эрозии их применяют в форме геля, который способствует восстановлению поверхности роговицы.

• Мидриатикы. Препараты этой группы расширяют зрачок. В случае с эрозией роговицы это позволяет немного уменьшить выраженность болевого синдрома. Данные лекарственные средства не следует применять без назначения офтальмолога.

В случае рецидивирующей формы заболевания в комплекс лечения могут входить гипертонические растворы. В тяжелых случаях целесообразно назначение бандажной линзы. Это мягкая контактная линза, которая покрывает роговицу и предотвращает отслоение эпителия. Однако, очень важно не использовать с этой целью свои контактные линзы.

Если консервативное лечение не позволило устранить эрозивный дефект, то следует выполнить хирургическое вмешательство (поверхностная кератэктомия, передняя стромальная пункция). Также, важно помнить о состоянии поверхности глаза. Достаточно часто эрозию роговицы приходится лечить в параллели с болезнью сухого глаза. Выбрать квалифицированного специалиста, который поможет в лечении эрозии роговицы можно с помощью Всеукраинского каталога клиник ITMED.