Диабетическая кома: как распознать первые проявления поражения?

Ендокринологія

20 апреля, 2022 13:27

16002

Ендокринологія

20 апреля, 2022 13:27

16002

Диабетическая кома – это патологическое состояние, представляющее собой осложнение сахарного диабета и может представлять угрозу для жизни.

Соответственно, если у вас сахарный диабет с последующим развитием опасно высокого уровня сахара в крови (гипергликемия) или наоборот – критического низкого уровня сахара (гипогликемия), возможны риски диабетической комы.

Отметим, что при отсутствии лечения диабетическая кома может привести к летальному исходу. Но при этом данное патологическое состояние можно предотвратить, прежде всего придерживаясь плана по лечению СД.

Какие характерные симптомы при диабетической коме?

Диабетической коме предшествуют симптомы гипо- или гипергликемии.

Так, при высоком уровне сахара в крови (гипергликемии), возникают следующие жалобы:

• повышенная жажда и сухость во рту;

• частое мочеиспускание;

• общая слабость;

• тошнота и рвота;

• болевые ощущения в животе;

• учащенное сердцебиение и одышка;

• специфический (фруктовый) запах из полости рта.

К признакам гипогликемии относятся:

• появление тревожности;

• слабость;

• чувство голода;

• чрезмерное потоотделение;

• тошнота;

• головокружение.

Не исключение, когда возможно отсутствие предупреждающих признаков сниженного уровня сахара в крови.

Именно поэтому так важно больным сахарным диабетом мониторить показатели уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра. Подходящий прибор можно приобрести в медицинском маркете ITMED. При этом там есть устройства различной ценовой категории и в соответствии с возможными дополнительными функциями.

Поскольку диабетическая кома требует оказания неотложной медицинской помощи, при появлении симптомов снижения или повышения уровня сахара с ощущением возможной потери сознания следует сразу вызвать скорую помощь.

Какие факторы повышают риски развития диабетической комы?

Гипо- или гипергликемия могут вызвать тяжелые патологические состояния, которые в свою очередь приводят к диабетической коме.

К возможным провоцирующим факторам можно отнести диабетический кетоацидоз, когда вследствие голода в мышечных клетках происходит расщепление запасов жира, вследствие чего образуются токсичные соединения (кетоны). Диабетический кетоацидоз возникает при СД 1 типа, реже при СД 2 типа или гестационном диабете.

Также почти у 50% лиц с диабетическим гиперосмолярным синдромом возникает диабетическая кома. Этот синдром характеризуется превышением уровня сахара в крови более 33,3 ммоль/л, что делает кровь густой.

Отметим, что каждый, кто страдает сахарным диабетом, подвергается возможному развитию диабетической комы, однако повышенные риски касаются лиц, имеющих проблемы со снабжением инсулина (при использовании инсулиновой помпы, неправильных инъекций инсулина); перенесли оперативные вмешательства и травмы; имеют сопутствующие патологии (патологии почек, сердечная недостаточность); плохо контролируют течение СД, в том числе неправильно питаясь, не принимая лекарства и употребляя алкоголь.

Диагностика и тактика лечения

При развитии диабетической комы жизненно важно проведение быстрой диагностики. Она будет включать физикальный осмотр, лабораторные исследования (определение уровня сахара в крови, кетонов, азота или креатинина и др.).

Тактика лечения зависит от показателей глюкозы, то есть слишком высокий или низкий уровень сахара в крови. Помощь оказывается в немедленном порядке, поскольку высокие риски повреждения мозга и даже летальный исход.

Если уровень сахара в крови слишком высокий, назначаются внутривенные жидкости, с добавлением фосфатов, натрия и калия, инсулин.

Если уровень сахара в крови слишком низкий, целесообразным будет назначение глюкагона (гормон, повышающий уровень сахара в крови), внутривенной инфузионной терапии с 50% раствором декстрозы.

С целью предотвращения диабетической комы необходимо регулярно соблюдать мониторинг показателей глюкозы, следить за питанием, принимать лекарства в соответствии с инструкциями и при необходимости корректировать их прием с врачом.

Также ваши близкие должны быть осведомлены о ранних проявлениях экстремального уровня сахара в крови и необходимых действиях при этом. Так если вы потеряете сознание, кто-то должен иметь возможность вызвать скорую помощь.

Целесообразным будет носить браслет, где будет указан соответствующий диагноз. Это будет также важно в экстренных ситуациях.