Вугрове висипання та вуса у жінок, ожиріння: причина та лікування

Здоров'я жінки

01 березня, 2021 10:17

2215

Здоров'я жінки

01 березня, 2021 10:17

2215

Деякі гормони можна умовно поділити на чоловічі (андрогени) та жіночі (естрогени). Те що для чоловічого організму є нормою, в жіночому – може призвести до  тяжких порушень. Це правило діє в обидві сторони. Звісно, андрогени присутні у жіночому організмі, але їх кількість незначна.

Гіперандрогенія – це патологічний стан при якому збільшується кількість андрогенів у жінок та дівчат. Прояви даного стану бувають різні, але зазвичай хворі скаржаться на вугрові висипання, ожиріння, випадіння волосся та ріст волосся в нетипових для жінок зонах.

Дія на волосяні фолікули

Надлишкова дія андрогенів помітно виражена на волосяних фолікулах та сальних залозах. Під дією андрогенів тонке волосся схоже на пух, змінюється на товсте з насиченим пігментом та грубе за структурою волосся. Це відбувається, головним чином, в андрогенчутливих зонах.

Гірсутизм – це надлишкова поява волосся у жінок, в типових для чоловічого фенотипу зонах. Такий симптомокомплекс легко помітити неозброєним оком. Жінки найчастіше мають вуса, бороду та значне оволосіння на щоках. При подальшому огляді лікар помічає грубе волосся темного кольору в ділянці між лопаток та грудьми. Характерною є його поява на середній лінії живота, вище пупка (між пупком та лобком), на внутрішній поверхні стегон.

Вугрові висипання будуть типовим проявом для гіперандрогенії. У волосяні фолікули відкривається протока сальної залози, що виробляє особливий захисний секрет – шкірне сало. Андрогени стимулюють його вироблення та ороговіння стінок волосяного фолікула і це призводить до вугрових висипань.

Випадіння волосся

Надлишок андрогенів має стимулюючу дію на ріст волосся на тулубі та обличчі, але протилежний ефект можна спостерігати на волосистій частині голови. На голові нормальне за структурою волосся змінюється на тонке, схоже на пушкове. Тім’яна область найбільш чутлива до надлишку чоловічих гормонів. Також часто спостерігається формування залисин. Підвищене випадіння та значне стоншення волосся – часта скарга при такому стані.

Ожиріння

Всім уже давно відомо, що статеві гормони впливають на розподіл жирової тканини. До того ж андрогени  стимулюють апетит і порушують обмінні процеси. Приблизно 50-70% жінок з гиперандрогенією мають підвищену масу тіла. Позбутися зайвих кілограмів за допомогою фізичних вправ та корекції звичок харчування можливо. Після зменшення маси тіла гормональний фон може самостійно прийти до норми.

Вплив андрогенів на репродуктивну систему

Гіперандрогенія часто супроводжується порушенням овуляції. Надлишок чоловічих гормонів пригнічує розвиток фолікулів в яєчниках жінки. Внаслідок, у кірковій речовині яєчників з’являється багато невеличких кіст (полікістозні яєчники). Пацієнтки скаржаться на порушення менструального циклу та нездатність завагітніти протягом тривалого часу.

Діагностика

Лікар ендокринолог або акушер-гінеколог збирає ретельний анамнез у жінки. Важливо уточнити як проходив пубертатний період та який характер менструального циклу. Якщо жінка приймала гормональні препарати, то на це слід приділити особливу увагу. Репродуктивний анамнез має велике значення. Треба дізнатись чи були вагітності, пологи й чи планувалась вагітність взагалі. Як довго турбують жінку скарги й з чим вона це пов’язує, дуже важливо знати для лікаря.

На консультації з лікарем, необхідно надавати всю інформацію стосовно свого самопочуття. Ваші коментарі є дуже важливими та допомагають краще розібратись в причинах цього стану.

Далі лікар має оглянути вашу шкіру та оцінити ступінь патологічного оволосіння. Існує шкала Ферримана-Голлуеля, вона допомагає оцінити рівень гірсутизму. Вугровий висип та волосиста частина голови теж мають діагностичне значення.

Після збору анамнезу та огляду лікар призначає лабораторні аналізи. Обов’язково треба визначити рівень ТТГ (тиреотропний гормон), пролактину, загальний та вільний тестостерон, 17-гідроксипрогестерон (обов’язково в фолікулярну фазу менструального циклу). Важливим є значення інсуліну та глюкози. Перелік аналізів призначає лікар індивідуально для кожного клінічного випадку.

Лікування

Терапевтичний підхід різний у всіх випадках. Лікування призначає лікар ендокринолог або акушер-гінеколог залежно від анамнезу захворювання та показників лабораторних аналізів. Починати завжди треба з нормалізації метаболічних порушень. Треба контролювати режим харчування та фізичних навантажень. Часто лікарі призначають КОК. Гормональні препарати допоможуть відновити менструальний цикл та скорегувати концентрацію андрогенів. Практика показує, що багато жінок бояться приймати КОК. В деяких випадках без них обійтись не можливо, правильно підібрана доза не нашкодить вашому організму. Гормональні препарати допоможуть організму відновити правильний рівень гормонів. В особливо тяжких випадках потрібна операція. За допомогою оперативного втручання здійснюють коагуляцію яєчників. В разі необхідності проводять лікування безпліддя.