Медичний портал ITMED

· Інтерв’ю

· В кабінеті у лікаря: що необхідно знати пацієнту та як проводити профілактику ускладнень серцевих захворювань

В кабінеті у лікаря: що необхідно знати пацієнту та як проводити профілактику ускладнень серцевих захворювань

Серце і судини

14 грудня, 2021 13:17

2614

Серце і судини

14 грудня, 2021 13:17

2614

Кардіологічні захворювання продовжують бути найпоширенішими серед інших захворювань наших співгромадян. На жаль це проблема, яку поки не може вирішити сучасна наука.
Але є способи запобігти трагічним наслідкам. Про захворювання серця, діагностику та профілактику їх розвитку журналіст ITMED поспілкувалась з терапевтом 1 категорії, пульмонологом Відділення радіоіндукованої соматичної патології Національного Наукового Центру Радіаційної Медицини НАМН України Тетяною Миколаївною Толстиковою.

Тетяна Миколаївна, розкажіть, будь ласка, які захворювання серця зараз зустрічаються найчастіше

Серцевих патологій багато. Щорічно в Україні реєструється 12 млн осіб з артеріальною гіпертензією і 9 млн осіб з ішемічною хворобою серця. Щороку в нашій країні реєструються 50 тисяч випадків інфаркту міокарда та 110 випадків інсультів.
Найчастіше пацієнти звертаються з такими симптомами:

порушення ритму серця — це патологічна зміна ритму скорочення міокарда. Це загальна назва патологічних станів, при яких відбувається зміна серцевого ритму, його частота і послідовність скорочення;
артеріальна гіпертензія (гіпертонія) — це стійке підвищення артеріального тиску. Відповідно до нових рекомендацій щодо лікування артеріальної гіпертензії патологією вважається тиск понад 140 / 90мм рт ст. Існують також високі показники нормального тиску - це прикордонні стани між артеріальною гіпертензією і нормальним тиском. Це цифри від 130 до 139 мм рт ст систолічний (верхнє) та від 80 до 89 мм рт ст діастолічний (нижній). Таким чином, люди, які мають прикордонні показники артеріального тиску повинні його контролювати та при необхідності звернутися за консультацією до кардіолога. Тому що перехід високого нормального в артеріальну гіпертензію може статися непомітно. І щоб уникнути ускладнень, лікування необхідно починати завчасно. Гіпертонія може бути первинною, при якій артеріальний тиск підійматися без видимих причин. Підставою може бути генетична схильність та фактори зовнішнього середовища. У тому числі надлишкове споживання солі, зайва вага і низький рівень фізичної активності. І вторинна гіпертензія — це більш рідкісний стан і є проявом основних захворювань. Як правило, це захворювання нирок і ендокринологічні патології;
ішемічна хвороба серця — це захворювання, яке характеризується недостатнім кровопостачанням міокарда. Причин кілька, але основна — це атеросклероз;
атеросклероз — хронічне захворювання, при якому на стінках судин відкладаються холестеринові бляшки, в результаті чого зменшується просвіт судин, потік крові до органів і систем організму за ним важко. Заведено вважати, що розвиток атеросклерозу пов'язано з віком. Це не так. Захворювання діагностується й у людей молодого віку якщо присутній генетична схильність. У чоловіків атеросклероз за статистикою зазвичай з'являється раніше, ніж у жінок. Це пов'язано з гормональними відмінностями. У жінок більше гормону естрогену, який має захисну властивість.
різноманітні серцеві вади, до яких відносять вроджені та набуті патології;
захворюваннями міокарда, ендокарда і перикарда які з'явилися в результаті перенесених вірусних, інфекційних захворювань, або як наслідок аутоімунних захворювань.

Назвіть, будь ласка, симптоми при яких необхідно негайно звернутися до кардіолога

До кардіолога необхідно звертатися, коли з'являються характерні ознаки захворювання серця. Такі як:

больовий синдром в області серця;
біль за грудиною, яка віддає в голову, шию, руку або лопатку;
порушення серцевого ритму, зміна частоти серцевих скорочень. Нормою вважається 60-80 ударів у хвилину. Те, що вище називається тахікардією, нижче норми це брадикардія;
задишка;
набряки на ногах, особливо якщо вони посилюються до вечора при дотриманні звичайного питного режиму;
підвищення артеріального тиску та перепади артеріального тиску.

Чи вірно, що кардіологічні захворювання значно помолодшали?

Не можу сказати, що це вірно. Сучасна кардіологія зараз технічно дуже розвинена і тому ми можемо діагностувати захворювання на ранніх етапах розвитку. Хоча останні події наклали свій негативний відбиток на загальний стан здоров'я людей. Вони стали менше рухатися, більше їсти.
У тому числі проявляються й наслідки перенесеного ковіду. Це можуть бути запалення міокарда, перикарда.

Як відбувається постановка діагнозу?

В арсеналі кардіолога крім тонометра (апарат для вимірювання тиску) і стетофонендоскопа, за допомогою якого прослуховуються ритми серця, є інструментальні методи:

електрокардіографія;
ехокардіографія;
холтерівське моніторування;
велоергометрія (проби з фізичним навантаженням);
інвазивні методи дослідження, які дозволяють встановити діагнози ішемічної хвороби серця, атеросклеротичне ураження коронарних судин.

До речі, в останні роки широко впроваджуються МРТ серця (магнітно-резонансне обстеження, яке показує стан серця і його параметри) і КТ серця (комп'ютерна томографія), які дозволяють оцінити стан артерій. Це дуже інформативні, але дорогі методи дослідження.

Відчуваючи нездужання, пацієнти відкладають візит до кардіолога через свою зайнятість. При обмеженні в часі чи можливо пройти обстеження за 1 день?

На сьогодні пацієнти хочуть прискорити та провести обстеження за один день. За такий час можна провести профілактичний огляд, попередньо маючи результати лабораторних досліджень.
Якщо пацієнт приходить до лікаря, який вміє робити ехокардіографію і можливо в тій же установі зробити електрокардіограму, то звичайно можливо. Це стосується здорових людей. У ситуації вже наявного захворювання, яке потребує дообстеження, то це буде важко. Наприклад, холтерівське моніторування ставиться на добу.
Хоча за кордоном і у нас є кардіочекап, коли пацієнт приходить в клініку і за один день здає аналізи та проводить дослідження. Але це відноситься до відносно здоровим пацієнтам.

Розкажіть, будь ласка, про методи діагностики захворювань серця: електрокардіограма (ЕКГ), холтерівське моніторування ЕКГ та АТ, УЗД серця

Електрокардіографія — це інструментальний метод діагностики, який реєструє і досліджує електричні поля серця що працює. Це стандартний метод, який проводиться всім пацієнтам кардіологічного профілю.
Холтерівське моніторування ЕКГ — це моніторинг ЕКГ від одного дня до декількох діб. На сьогодні став можливий моніторинг подій. В цьому випадку апарат встановлюється на місяць і він реєструє ті моменти, коли пацієнт відчуває якісь проблеми з серцевою діяльністю.
Ультразвукове дослідження серця (УЗД) або ультразвукова ехокардіоскопія показує структуру тканин міокарда. Це серцева вада (вроджені та набуті), наявність зон ішемії, якщо у пацієнта в анамнезі перенесений інфаркт міокарда, наявність тромбів, новоутворень.

На телебаченні часто рекламують медикаменти для лікування і профілактики захворювань серцево-судинної системи. Чи можна самому прийняти рішення приймати той чи інший препарат, якщо симптоми такі ж, як у героя реклами?

Як класичний, традиційний лікар я вважаю, що самолікування — це шлях в нікуди. Тому що людина може не тільки не допомогти собі, а й нашкодити.

Дайте, будь ласка, загальні рекомендації кардіологічним пацієнтам

Слідкуйте за своїм харчуванням. Це дуже важливо для пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском. Необхідно обмежити споживання солі до 1 чайної ложки на добу з урахуванням прихованої її кількості в готових продуктах (ковбаса, сир).
Існує середземноморська дієта, яка відповідає всім вимогам по харчуванню кардіологічних пацієнтів. Вона складається з безлічі овочів і фруктів. Червоні сорти м'яса в ній не популярні, а навпаки, присутні морепродукти та рослинні жири.
Принцип споживання води «чим більше, тим краще‎»‎ в цьому випадку не працює. Хворим на серцево-судинну недостатність кількість води обговорюється з особистим лікарем.
Часто запитують про фізичну активність. Фізичні навантаження показані всім пацієнтам, які можуть її виконувати. Частоту та інтенсивність рекомендує лікар індивідуально.
І на закінчення. Необхідно знизити стресові стани. Зробити це не так просто. Потрібно вміти боротися зі стресом і якщо це не виходить, обговоріть з лікарем і він підкаже як це зробити. Це може бути медикаментозні або немедикаментозні методи лікування. Природно, важливий режим сну і відпочинку.
І обов'язковий контроль за своїм здоров'ям. Якщо ви відноситеся до кардіологічних пацієнтів, у вас повинен бути свій лікар-кардіолог. Він зможе вчасно контролювати та коригувати лікування і допоможе зберегти якість життя і запобіжить появу ускладнень.

Не пропустіть цікавинки!

Підписуйтесь на наші канали: читайте новини медицини та купуйте медтехніку за оптовими цінами!

Ми у Viber Ми у Facebook Ми у Telegram