Тромбоэмболия легочной артерии: особенности симптомов и лечение

Серце і судини

02 грудня, 2019 14:14

2173

Серце і судини

02 грудня, 2019 14:14

2173

ТЭЛА достаточно распространенная сердечно-сосудистая патология, диагностикой которой занимаются тысячи практикующих врачей. Но почему же это заболевание касается такого большого количества людей, не зависимо от пола и возраста?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), представляет собою закупоривание просвета сосуда тромбом. Вследствие этой закупорки в легких, кровь перестает поступать в отдельную часть легочной артерии, в свою очередь она начинает отмирать.

Предупреждает тромбообразование препарат Кардиосил.

Классификация

1. Массивная: повреждена более, чем половина легочного русла или главных легочных артерий, характерно появление шока и артериальной гипотензии.
2. Субмассивная: возникает эмболия нескольких долевых артерий, выражается в виде ПЖ (правожелудочковой) недостаточности.
3. Немассивная: повреждены несколько дистальных легочных артерий.

Причины

В основе причины ТЭЛА лежит триада Вирхова: ухудшение кровообращения, подавление фибринолиза и повреждение эндотелия стенки сосуда.

Чаще всего источником образования сгустка крови являются вены нижних конечностей или таза.

Причины, которые провоцируют возникновение тромба:

• генетическая предрасположенность к повышенной свёртываемости крови;
• сепсис;
• малоподвижность или постоянный лежачий режим, вследствие травм или перенесенных заболеваний;
• высокий холестерин;
• самолечение (неконтролируемое применения препаратов).

Симптомы

• учащенное сердцебиение;
• набухание вен шеи;
• цианоз;
• одышка;
• головокружение;
• боли в области сердца при вдохе;
• слабость;
• смена сухого кашля на влажный, с отхождением мокроты с примесью крови.

Диагностика

Диагностика базируется на осмотре пациента, наличии соответственных жалоб и симптомов. Если нет необходимости в оказании неотложной помощи, то назначаются такие методы диагностики:

• ЕКГ;
• лабораторный анализ крови (определяется уровень D-димера);
• эхокардиография;
• ангиопульмонография;
• КТ;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• рентгенография грудной клетки.

Лечение

Успех лечения зависит от того, насколько вовремя была оказана помощь. Если симптомы стремительно нарастают, то высока вероятность смерти.

Если же состояние тяжелое, но стабильное, проводится:

• оксигенотерапия (для коррекции гипоксии);
• антикоагулянтная терапия (гепарин);
• тромболитическая терапия (назначают при тяжелых формах тромбоэмболии, так как при тромболитической терапии может, возникнут кровотечение);
• хирургическое вмешательство (тромбэктомия): операцию проводят, когда тромболитическая терапия противопоказана.

Осложнения

1. Дисфункция правого желудочка.
2. Хроническая легочная гипотензия.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предупреждения возникновения патологии, особенно у людей, которые находятся в зоне риска. А также своевременное лечение заболеваний, которые приводят к возникновению тромбоэмболии легких.