Радикуліт або ішіас? Як розібратися в діагнозах невролога

Опорно-руховий апарат

11 травня, 2021 09:54

6686

Опорно-руховий апарат

11 травня, 2021 09:54

6686

Уміння розібратися в діагнозі, пов'язаному з проблемами хребта, поставленому лікарем, може істотно вплинути на розуміння того, чому один курс лікування рекомендується, а інший ні. Терміни, що описують біль в спині та пов'язані з нею стану, різноманітні та можуть включати радикуліт, неврит, радикуліт, радикулопатію, невропатію і багато іншого. Одне можна сказати напевно: всі вони так чи інакше пов'язані з нервовою системою.

Причини болю в хребті

Біль у спині часто виникає через погану поставу та недостатнього тонусу м'яких тканин, а це означає, що сидячий спосіб життя може бути причиною. Навіть якщо ви регулярно займаєтеся спортом, обмежений набір рухів, до якого ви вдаєтеся протягом дня, може порушити злагоджену роботу м'язів, сухожиль, зв'язок і фасцій. І це призведе до викривлення хребта. Саме через сидячого способу життя захворювання хребта, які раніше були більше притаманні людям середнього та похилого віку, зараз вражають молодих людей. Гарна постава і міцні м'язи також запобігають травми, коли ви займаєтеся спортом або піддаєтеся іншим фізичним навантаженням.

Ще однією причиною болю є поганий стан структур самого хребта. Проблеми зачіпають кістки, диски та нерви та зазвичай більш серйозні, ніж проблеми, пов'язані з поставою і м'язами. Залежно від діагнозу структурні проблеми можуть викликати симптоми, пов'язані з продавлюванням, роздратуванням або запаленням нервів.

Хребетний стовп і нервова система

Радикулопатія це щось на зразок узагальненого терміна, що описує будь-який хворобливий процес, що вражає корінець спинномозкового нерва. Якщо ваш лікар повідомляє вам, що ваш біль викликаний радикулопатією, то сюди може включатися ряд більш конкретних діагнозів, клінічних ознак і синдромів.

Поширені причини радикулопатії - грижа міжхребцевого диска і стеноз хребетного каналу. Менш часті це синовіальна кіста або пухлина, яка тисне на нервовий корінець. Радикулопатія може виникати в шиї, попереку або, рідше, в грудній області.
Досить часто радикулопатія виникає через здавлення корінця спинномозкового нерва. Наприклад, тканина грижі міжхребцевого диска може торкатися найближчого корінця спинномозкового нерва, надаючи на нього тиск. Це зазвичай викликає біль, оніміння, слабкість або відчуття струму, яке поширюються вниз по кінцівки.

Хоча в разі радикулопатії стискається або дратується тільки корінець спинномозкового нерва, часто симптоми будуть відчуватися десь ще вздовж усього нерва. Це причина появи симптомів в кінцівках.

Ви можете поставити собі питання, чому ваші симптоми відчуваються в одній кінцівки, а не в обох? Попри те, що корінець спинномозкового нерва розташований по обидва боки від стовпа, травма або проблеми, пов'язані з дегенерацією тканин, впливають на них по-різному. Дегенеративні зміни зазвичай відбуваються асиметрично.

Невропатія

Невропатія ще один широкий загальний термін. Він може належати до будь-якої дисфункції або захворювання, що вражає нерви. Зазвичай його класифікують за причини (наприклад діабетична невропатія) або по локалізації. Невропатія може виникати в будь-якому місці тіла, включаючи периферичні нерви, вегетативні нерви (нерви, які обслуговують органи) або нерви, розташовані всередині черепа і що іннервують очі, вуха і т. д.

Добре відомим прикладом периферичної невропатії є синдром зап'ястного каналу. З боку хребта периферичну невропатію може викликати стеноз хребетного каналу. У цьому стані відбуваються зміни в отворах хребців, вони звужуються і стискають нерви на виході з хребетного стовпа. При невропатії іноді важко сказати, в чому дійсно проблема. У прикладі з зап'ястним каналом симптоми поколювання, оніміння або слабкість в руці можуть виходити від нервів, здавленим поперечною смугою сполучної тканини на зап'ясті. В цьому випадку уражаються нерви кінцівок. Але ті ж симптоми можуть бути викликані, наприклад, подразненням корінця спинномозкового нерва на рівні сьомого хребця. В цьому випадку виникає біль, яка поширюється від кореня до зап'ястя. Невропатія може вражати відразу кілька нервів або тільки один. Коли уражено кілька нервів, це називається полінейропатією. Коли тільки один - мононевропатія.

Неврит

Неврит це тип нейропатії, який вказує на запалення нервів. Неврит зазвичай використовується для опису запалення периферичних нервів що знаходяться за межами хребетного стовпа. Часто біль вражає руки, ноги та може супроводжуватися порушенням рухових і чутливих функцій.

Ішіас

Зазвичай люди використовують термін ішіас для опису симптомів, які включають біль, що проходить в стегно, сідницю або ногу. Одна з найбільш частих причин ішіасу - радикулопатія, про яку говорилося вище. Інша - стеноз хребетного каналу. Менш поширений синдром грушоподібного м'яза, коли напружений сідничний м'яз стискає сідничний нерв, який проходить прямо під ним. Головний висновок полягає в тому, що діагноз ішіас не дає однозначного визначення, звідки береться біль в нозі, стегні або сідниці. Краще пройти обстеження, перш ніж визначати, який варіант лікування вам найбільше підходить.

Підготувала Іванна Довженко