Обструктивний шок: симптоми порушення кровопостачання

Серце і судини

17 липня, 2022 13:18

13964

Серце і судини

17 липня, 2022 13:18

13964

Механізм розвитку шоку полягає в недостатності кровообігу та неефективній перфузії тканин, що при тривалому перебігу може призвести до незворотного пошкодження клітин.

Розрізняють чотири різних типи шоку: обструктивний, дистрибутивний (включаючи анафілактичний, септичний й нейрогенний шок), кардіогенний й гіповолемічний шок. Нагадуємо, що шок є небезпечним для життя станом та потребує надання негайної медичної допомоги.

Обструктивний шок - це патологічний процес, що характеризується анатомічним закорковуванням великих судин серця (наприклад, верхньої порожнистої вени, нижньої порожнистої вени та легеневих судин). Тобто це стан, який перешкоджає надходженню крові та кисню до ваших органів.

Пацієнтові потрібне негайне усунення проблеми, яка спричинила цю невідкладну ситуацію, наприклад тромб або колапс легені. При цьому показники виживаності при даному рідкісному типу шоку набагато кращі, ніж при інших більш поширених типах шоку.

Основні причини обструктивного шоку

При будь-якому типі шоку тіло не може отримати достатню кількість крові, а це означає, що воно не може отримати необхідну кількість кисню. При обструктивному шоку щось перешкоджає або стає на шляху крові, що надходить у серце чи великі судини (головні кровоносні судини, з’єднані з серцем) і виходить із них. Ця перешкода може швидко призвести до значного падіння артеріального тиску та кількості крові, яку може перекачувати серце. Відповідно дефіцит кисню, який при цьому виникає також негативно впливає на всі органи.

Розрізняють дві основні причини обструктивного шоку, це блокада легеневої судинної системи, що впливає на кровотік із правих до лівих відділів серця. Також провокуючим фактором може бути зовнішнє механічне стиснення великих судин серця, що змінює серцевий викид. До прикладу механічне стиснення викликає тампонада перикарда або напружений пневмоторакс.

Кардіогенний та обструктивний шок

Попри те, що ці два стани є відкладними, причини, що їх викликають є різними.

Так при кардіогенному шоку серце не в змозі задовольнити метаболічні потреби організму через проблеми з самим серцевим м’язом. Найчастіше це відбувається після того, як серцевий напад викликає ураження значної частини серцевого м’яза.

При обструктивному шоку спостерігається також низький серцевий викид. Однак сам серцевий м’яз зазвичай зберігається в нормі. Причиною є інший процес, наприклад, тромб у легеневій артерії, рідина навколо серця.

Які ознаки захворювання?

Тахікардія.
Гіпотензія.
Тахіпное.
Зниження сечовиділення.
Шкіра стає холодною та липкою на дотик.
Нестача повітря та больові відчуття в грудях.

Також характерною ознакою причинних станів, таких як пневмоторакс і тампонада, можуть бути розширені та наповнені вени шиї внаслідок нездатності крові повертатися до серця.

Загалом різні комплекси ознак можуть вказувати на ймовірну основну причину. Наприклад, гучні звуки при перкусії, розширені вени шиї та відсутність дихальних шумів зазвичай свідчать про напружений пневмоторакс, віддалені тони серця та зниження пульсового тиску - тампонаду серця.

Діагностика та тактика лікування

Встановлення діагнозу відбувається на основі ретельного вивчення анамнезу захворювання з додатковим призначенням ряду діагностичних тестів аби встановити ймовірну причину захворювання, будь то ураження органів дихання або серцево-судинної системи.

Такі методи обстеження включають:

пульсоксиметрію;
УЗД або КТ;
ЕКГ та ЕХО-КГ.

Тактика лікування полягає в першочерговому проведенні реанімаційних заходів з оцінкою функціонування органів дихання, кровообігу, інфузійної підтримки та кисневої терапії. Відмітимо, що в медичному маркеті ITMED можливо обрати один із пристроїв (киснева подушка, кисневий балон, кисневий концентратор) для проведення оксигенотерапії як в умовах стаціонару, так і вдома.

Подальші варіанти лікування залежать від основної причини обструктивного шоку. Це може бути видалення емболії хірургічним шляхом або катетером, заміна сильно звуженого аортального клапана та ін. Додатково проводиться медикаментозна терапія.

Важливо розуміти, що ризики летального результату зберігаються при відсутності своєчасного та правильного лікування. А позитивна динаміка в період відновлення залежатиме від причини обструктивного шоку, тривалості лікування, супутніх медичних проблем.

Після завершення лікування та знаходженні вдома необхідно і надалі дотримуватися вказівок лікаря щодо догляду за собою. Доцільним буде деякий час відпочити вдома, перш ніж повернутися до роботи та обов'язково приймати виписані ліки.

Інформація для закладів охорони здоров'я, відділень кардіології, реанімації та функціональної діагностики, лікарів кардіологів, реаниматологів та функціональної діагностики, благодійних фондів.

Купуйте медичну техніку з гарантією та доставкою по всій Україні.

КАРДІОЛОГІЧНЕ ОБЛАДНАННЯ купити – каталог і ціна: