Закрытоугольная глаукома — что это за болезнь, симптомы и лечение

Зір  

09 березня, 2023 18:34

830

Зір  

09 березня, 2023 18:34

830

Глаукома относится к весьма серьезным офтальмологическим заболеваниям. Особенную опасность представляют ее достаточно редкие подвиды, несвоевременная диагностика и лечение которых может привести к необратимым последствиям вплоть до слепоты. Сегодня поговорим о закрытоугольной форме глаукомы. 

Что такое закрытоугольная глаукома глаза

Закрытоугольная глаукома (9C61.1 по МКБ-11) — это болезнь прогрессирующего характера с сопровождающимся сужением или закрытием угла передней камеры (УПК) глаза. Для нее характерно внезапное проявление и сложное течение.

В нормальном состоянии УПК глаза регулирует дренаж внутриглазной жидкости, а его сужение или закрытие приводит к слишком активному накоплению жидкости. В итоге это приводит к нарушению обменного процесса, повышению внутриглазного давления (ВГД) и атрофии волокон зрительного нерва. Таким образом, человек может полностью потерять возможность видеть.

Причины

Основная причина появления закрытоугольной глаукомы кроется в анатомических особенностях строения органов зрения, которые и приводят к перекрытию УПК глаза — укороченное глазное яблоко, камера маленьких размеров, утолщенная радужка, хрусталик большого размера.

Кроме того, толчок к развитию патологии могут дать следующие факторы:

• катаракта (радужка приближается к роговице из-за увеличения хрусталика);
• эндокринные заболевания;
• перенесенные травмы, офтальмологические операции;
• напряженная профессиональная деятельность;
• постоянная депрессия, стрессы;
• хронические сердечно-сосудистые болезни;
• наследственная предрасположенность (родители болели глаукомой).

Симптомы

Симптомы закрытоугольной глаукомы могут долго оставаться незамеченными для пациента (болезнь при этом перетекает в хроническую форму) или давать о себе знать острым приступом.

Так, при хроническом процессе пациенты зачастую наблюдают у себя следующие признаки:

• периодические “проблески молний” перед глазами;
• появление радужных ореолов перед глазами при взгляде на отдаленный источник света;
• сильная головная боль, уменьшающаяся в положении лежа и во время сна;
• образование узкого поля зрения;
• снижение зрения и его затуманенность;
• дискомфорт в области глаз.

В случае острого приступа наблюдается значительное повышение ВГД (40 мм рт. ст. при норме 18-22) — немедленно обратитесь за медицинской помощью для снижения показателей глазного давления. Иначе это приведет к бесповоротной потере зрительных функций.

Диагностика

Диагностика закрытоугольной глаукомы на ранней стадии способствует хорошему лечению болезни и благоприятному прогнозу. Наличие патологии обследуется следующими основными методами:

1. Оптическая когерентная томография (ОКТ) — изучение структур ткани глаза.
2. Электронная тонография глаза — вычисление показателя ВГД в графическом виде.
3. Компьютерная периметрия — исследования границ поля зрения.
4. Эластотонометрия — определение показателя давления в глазу.
5. Гониоскопия — оценка состояния передней камеры глаза.
6. Тонометрия — измерение ВГД тонометром.

Посещать офтальмолога детям и людям младше 40 лет рекомендуется не реже 1 раза в год. Для пациентов старше 40 лет наведываться к глазному врачу следует каждые полгода.

Противопоказания

При постановке дифференциального диагноза закрытоугольная глаукома существует целый ряд противопоказаний для пациента. В частности, стоит избегать долгого воздействия на глаз ветра или прямых солнечных лучей. Также не рекомендуется долго находиться в темноте или сумерках, а также на солнце без головного убора. Строго запрещено наклонять голову вниз и заниматься активными видами спорта (подъем тяжести, упражнение с прыжками и т. п.). Во время заболевания стоит отказаться от соленых, маринованных, сладких, жирных блюд и употребления алкогольных напитков любой крепости. К тому же противопоказано использование оральных контрацептивов, некоторых видов анальгетиков, антиконвульсантов, сосудосуживающих глазных капель, медикаментов для борьбы с болезнью Паркинсона и антидепрессантов. При злокачественном типе болезни следует отказаться от приема глазных капель для сужения зрачка (миотики).

Лечение

Процесс лечения закрытоугольной глаукомы напрямую зависит от того, на какой стадии находиться патология. Так, на раннем этапе имеет эффективность консервативное лечение, заключающееся в снижении ВГД до нормы при помощи глазных капель. Если же болезнь находится на более поздней стадии или не поддается медикаментозному лечению, проводится одна из следующих операций при глаукоме:

1. Лазерная циклофотокоагуляция — операция заключается в частичном разрушении цилиарного тела, производящего влагу (назначается на 4 стадии заболевания).
2. Синустрабекулэктомия — стабилизация ВГД за счет создания хирургическим путем нового пути для оттока внутриглазной жидкости под склеру и слизистую из задней и передней камер глаза.
3. Факоэмульсификация — операция по удалению хрусталика при катаракте. Нередко глаукома возникает на фоне катаракты, которая приводит к увеличению хрусталика, что нарушает отток внутриглазной жидкости. Замена природного хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) приводит к открытию УПК и стабилизации ВГД.
4. Лазерная базальная иридэктомия — выравнивание давления между камерами глаза путем быстрого и безболезненного формирования мелкого сквозного отверстия в периферическом отделе радужки.

Профилактика

Профилактические методы борьбы с закрытоугольной глаукомой включают определенные клинические рекомендации от офтальмологов:

• избегайте эмоциональных нагрузок;
• не пейте жидкость в больших объемах;
• ограничьте (а лучше полностью исключите) курение и употребление алкоголя;
• откажитесь от тяжелых физических нагрузок;
• не посещайте сауны и парные;
• избегайте переохлаждения;
• избегайте контрастной смены температур;
• не занимайтесь деятельностью, при которой необходимо наклонять туловище и голову;
• постарайтесь ограничить по максимуму зрительную деятельность в темноте.