ТЕСТОСТЕРОН (Частина 2)

Урологія  

20 січня, 2025 11:39

518

Урологія  

20 січня, 2025 11:39

518

ТЕСТОСТЕРОН

 Тестостерон – основний чоловічий статевий гормон, що відповідає за статевий потяг та сперматогенез. Крім того, тестостерон регулює фосфатний та азотистий обмін. Знижений вміст тестостерону в крові негативно відображається на загальному обміні, що сприяє накопиченню зайвих кілограмів, зниженню лібідо та розвитку низки захворювань, зокрема серцево-судинних. 

  Одним із суттєвих факторів старіння як чоловіків, так і жінок є активність статевих гормонів, і якщо ми говоримо про чоловічий організм, то насамперед це тестостерон.

Замісна терапія

Якщо в організмі чоловіка виробляється недостатня кількість тестостерону, то цілком природний метод лікування - проведення замісної терапії, коли чоловік приймає синтетичний тестостерон, який має на організм такий самий вплив, як і природний тестостерон, що продукується в чоловічих статевих залозах.

Замісна терапія препаратами тестостерону може проводитися перорально (прийом таблеток, капсул), у вигляді ін'єкцій, трансдермально (у вигляді пластирів із тестостероном, гелів та кремів), а також підшкірно (вживлення імплантатів тестостерону).

Вибір тієї чи іншої форми препарату визначається лікарем. Найчастіше це внутрішньом'язові ін'єкції. Менш виражений ефект пероральних форм препаратів тестостерону, тому їх доцільно призначати при незначній нестачі рівня тестостерону у крові.

Останнім часом все частіше стали використовувати трансдермальні форми препаратів тестостерону. Такі форми препаратів швидко створюють необхідний рівень гормону в крові, проте при цьому не піддаються метаболізму в печінці, чим пояснюється їхній високий профіль безпеки.

Стимулююча терапія

Часто буває так, що за низького рівня тестостерону в крові чоловічі статеві залози (яєчка) зберігають здатність виробляти нормальну кількість гормону. У такому разі йдеться про недостатню стимуляцію тестикул до вироблення тестостерону. І для здійснення такої стимуляції останніми роками стала використовуватися стимулююча терапія хоріонічним гонадотропіном (ХГЧ). Мета такого лікування – стимуляція сперматогенезу та вироблення ендогенного (власного) тестостерону. Як ви розумієте, таке лікування набагато ефективніше і безпечніше ніх заміснуа гормональна терапія, оскільки в даному випадку чоловічий організм самостійно вироблятиме необхідну кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів).

Гонадотропні гормони регулюють діяльність чоловічих статевих залоз. Серед таких гормонів – лютеїнізуючий (ЛГ), що відповідає за стимуляцію клітин Лейдига (клітини, що виробляють тестостерон) фолікулостимулюючий (ФСГ), ініціює та посилює утворення сперматозоїдів, а також пролактин, що посилює дію ЛГ та ФСГ.

Дослідження середини 90-х років минулого століття з рекомбінантним людським хоріонічним гонадотропіном показали, що такий гормон має активність ЛГ, і здатний активізувати вироблення тестостерону в клітинах Лейдига. При цьому, на відміну від ЛГ, хоріонічний гонадотропін має більш тривалий і сильний ефект, чим і обумовлений факт його вибору як основний препарат для проведення стимулюючої терапії при нестачі андрогенів у чоловіків.

Як правило, вже на 4 добу проведення стимулюючої терапії хоріонічним гонадотропіном рівень тестостерону в крові збільшується на 50% і більше, що є оптимальним результатом терапії. Якщо такого підвищення рівня тестостерону не спостерігається, то приймається рішення про проведення замісної гормональної терапії.

ГОРМОН РОСТУ І ТЕСТОСТЕРОН

Вже давно, як фармакологи назвали гормон росту (соматотропін) «фонтаном молодості». Якщо у дитячому віці соматотропін відповідає за зростання та розвиток організму, то вже у підлітків і дорослих – за м'язове зростання, відновлення організму, міцні кістки, нормальний рівень метаболізму, здорове серце, а також за нормальний рівень тестостерону.

Річ у тім, що гормон росту та тестостерон – гормони-синергісти. Якщо в організмі брак тестостерону, то це призводить і до недостатнього вироблення гормону росту, що позначається на самопочутті чоловіка - погіршується обмін речовин, порушується сон, знижується витривалість, підвищується ламкість кісток, збільшується концентрація ліпопротеїнів низької щільності (поганий холестерин), що призводить до атеросклеротичніих змін в судинах.

Тому проведення стимулюючої терапії хоріонічним гонадотропіном або замісної терапії препаратами тестостерону важливе не лише з погляду здоров'я репродуктивної системи чоловіка, а й загального здоров’я.

ТЕСТОСТЕРОН І ВІТАМІН D

Вітамін D - один із жиророзчинних вітамінів, основна роль якого полягає у підтримці оптимального рівня кальцію, фосфору та магнію в крові. За своєю дією вітамін D вважається гормоном і є антирахітичним фактором.

 25-гідроксикальциферол - це основний метаболіт вітаміну D, який утворюється у печінці. В даний час 25-гідроксикальциферол є лабораторним показником рівня вітаміну D в організмі. Нормальними показниками вважаються 30-70 нг/мл.

Знижений рівень вітаміну D, як правило, вказує на нестачу сонячного світла, недостатнє споживання їжі, що містить вітамін D, порушення всмоктування вітаміну D з кишківника, захворювання нирок (наприклад, нефротичний синдром) або хвороби печінки, при яких порушується метаболізм вітаміну D.

 Довгий час вчені не могли зрозуміти, який взаємозв'язок між тестостероном і вітаміном D. Чому при нестачі вітаміну D знижується рівень тестостерону? Згідно з останніми даними, тестостерон бере участь у відновленні кісткових тканин при нестачі кальцію та вітаміну D. Тобто, коли в організмі недостатньо вітаміну D та кальцію для підтримки нормального кальцієвого обміну в кістках, то деяка кількість тестостерону починає брати участь у побудові кісткових тканин. А коли рівень кальцію та вітаміну D у нормі, то тестостерон не спрямовується для «обслуговування» кісток, а виконує свої безпосередні функції. У зв'язку з цим при недостатності вітаміну D у чоловіка може спостерігатися і нестача тестостерону, і перш ніж призначати такому чоловікові стимулюючу терапію хоріонічним гонадотропіном або замісну терапію препаратами тестостерону, слід провести аналіз на 25-гідроксикальциферол, і при необхідності – призначити препарати вітаміну D, які приведуть у норму всі показники.