Резус-конфлікт і вагітність

Здоров'я жінки   Здoров'я дитини  

13 червня, 2021 12:37

2602

Здоров'я жінки   Здoров'я дитини  

13 червня, 2021 12:37

2602

Вважають, що еритроцити плода попадають в кровотік матері в 75-100% випадках, але сенсибілізація відбувається при попаданні не менше ніж 0.1 мл. Об’єм попадання еритроцитів плода збільшується відповідно від терміну вагітності - від 7% в І триместрі до 29% в ІІ, ІІІ триместрах. Збільшення пов’язано з кровотечею в І триместрі, відшаруванням плаценти, кесаревим розтином тощо. 

Первинна профілактика передбачає визначення антитіл у вагітних з резус - негативною групою крові при першому візиті до лікаря, та в терміні 28 тиж. вагітності. Введення антирезус-муноглобуліну не проводиться за наявністю ізоімунізації. Після аборту, викидня, позаматкової вагітності  або загрози переривання вагітності з кровотечою до 12  тиж. вагітності  не сенсибілізована  жінка також має отримати дозу антирезус-імуноглобуліну. Якщо жінка не отримала відповідну профілактику у 28-32 тиж. вагітності ризик сенсибілізації, а відповідно і ризик розвитку резус-конфлікту збільшується в рази.Існує міф про необхідність введення анти D-Ig лише після пологів при визначенні резус-позитивної приналежності дитини. Але зростає неймовірність недіагностованої  сенсибілізації в ІІІ триместрі, втрачається можливість проведення профілактики резус -конфлікту.  

Алгоритм ведення жінок з наявністю антитіл визначає лікар, враховуючи фактори ризику. Після пологів, у перші 72 години не сенсибілізованій жінці, яка народила дитину з позитивним резус – фактором необхідно ввести анти D-Ig. Отже, своєчасна профілактика резус - конфлікту у вагітних дозволяє уникнути пренатальних ускладнень, та своєчасно народити здорову  дитину.