Оцінка стану сперми: які характеристики мають значення у діагностиці безпліддя

Здоров'я чоловіка

09 лютого, 2024 16:22

2592

Здоров'я чоловіка

09 лютого, 2024 16:22

2592

Чоловіче безпліддя має дві основні причини: недостатню якість сперми та проблеми з її доставленням у статеві шляхи жінки. Якщо з проблемою доставлення все більш-менш ясно, усунувши порушення сім'явиносних шляхів її, як правило, вдається вирішити, то недостатня якість сперми може бути наслідком багатьох причин. Основним методом оцінки якості сперми є спермограма

Спермограма та її оцінка

Спермограма – це лабораторне дослідження еякуляту. З цього аналізу починається діагностика при підозрі на безпліддя у чоловіків. Сперма у чоловіків виробляється з початку статевого дозрівання до старості. Вона постійно оновлюється і піддається впливу багатьох факторів, тому одноразовий аналіз з поганими показниками не є підставою для діагностики безплідності. Дослідження повторюють за кілька тижнів.

Результат спермограми зазвичай готовий наступного дня, іноді дослідження може тривати кілька діб, залежно від методів лабораторії. Існують експрес-методи оцінки спермограми, результат яких готовий лише за кілька годин.

Характеристики сперматозоїдів

Аналіз сперми визначає такі основні характеристики сперматозоїдів:

Кількість. Попри те, що яйцеклітину запліднює один сперматозоїд, сперма має містити велику кількість, щоб зберігати здатність до запліднення. Нижньою межею норми є показник 15 млн на 1 мл, якщо концентрація сперматозоїдів нижча, зачаття стає проблемним.

Рухливість. Активність визначає здатність сперматозоїдів просуватися статевими шляхами жінки. До зустрічі з яйцеклітиною їм слід з піхви з несприятливим для них середовищем досить швидко потрапити в матку, а звідти піднятися фаллопієвою трубою. Еякулят має містити понад 40% рухомих сперматозоїдів, щоб це стало можливим.

Морфологія. Нормальні сперматозоїди мають невелику округлу головку та довгий рухомий хвіст, або джгутик. Допустимий вміст сперматозоїдів аномальної будови, але їхня кількість не має перевищувати 50%.

Інші показники спермограми

Сперма складається з сперматозоїдів та рідкої фракції, яка підтримує життєздатність та функціональність сперматозоїдів. Оцінюючи спермограмму, враховують як стан сперматозоїдів, так й інші параметри, зміна яких може вказувати на проблему.

Кількість еякуляту

За одну еякуляцію виділяється від 2 до 4 мл сперми. Об'єм менше 1,5 мл є недостатнім для нормальної запліднювальної здатності сперми. Можливо має місце ретроградна еякуляція, або олігоспермія спричинена іншим фактором.

Вид еякуляту

Білувата, злегка опалесцентна рідина з консистенцією яєчного білка – такий вигляд сперма має в нормі. Будь-яка зміна кольору, наявність багатьох формених елементів крові, клітин епітелію чи інших сторонніх домішок є ознакою проблеми.

В'язкість та час розрідження

Відразу після сім'явипорскування сперма є в'язкою субстанцією, що нагадує яєчний білок або сметану. Протягом певного часу, зазвичай 15-60 хвилин, еякулят стає рідким. Якщо цього не трапляється, запліднювальна здатність сперми знижена, оскільки просування в'язкого еякуляту по жіночих статевих шляхах проблематично.

Кислотно-лужний показник

Піхва має кисле середовище, що є складовою захисного механізму від бактерій. Щоб воно не пошкодило сперматозоїди, сперма має бути слаболужною: рН 7,2-7,8. Нейтральний (7) і то більше кислий рН сперми (≤7) є ознакою недостатності передміхурової залози, блокування її проток або інфекційного запалення.

Автор: Клименко Євген Володимирович — лікар уролог, андролог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

Київ, вул. Макіївська, 8
Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
Львів, вул. Замарстинівська, 85а
Київ, вул. Казимира Малевича, 83