Високий тиск та низький калій: коли варто запідозрити гіперальдостеронізм

Ендокринологія

03 вересня, 2026 21:04

790

Наталія Холявицька

Ендокринологія

03 вересня, 2026 21:04

790

Наталія Холявицька

Первинний гіперальдостеронізм - це гормональне порушення, за якого наднирники виробляють надмірну кількість альдостерону незалежно від потреб організму. Цей гормон регулює баланс натрію і калію та впливає на артеріальний тиск.

Через надлишок альдостерону організм затримує натрій і воду, а калій активніше виводиться із сечею. У результаті може розвиватися стійка артеріальна гіпертензія, яку іноді важко контролювати стандартними препаратами.

Основні причини

Найчастіше захворювання пов'язане з надмірною активністю одного або обох наднирників.

Однією з причин може бути альдостерон-продукуюча аденома наднирника — доброякісне утворення, клітини якого виробляють надлишок гормону.

Інший поширений варіант це двобічна гіперплазія наднирників, коли обидві залози продукують більше альдостерону, ніж потрібно організму.

Рідше причиною можуть бути спадкові форми захворювання або інші патологічні зміни наднирників.

Характерні ознаки

Основним проявом первинного гіперальдостеронізму є підвищений артеріальний тиск. Він може тривалий час залишатися єдиною ознакою порушення.

При значному зниженні рівня калію можуть з'являтися м'язова слабкість, швидка втомлюваність, м'язові судоми, поколювання або оніміння кінцівок. Іноді виникають прискорене серцебиття, головний біль і підвищена спрага.

Важливо, що нормальний рівень калію не виключає первинний гіперальдостеронізм. У значної частини людей із цим захворюванням гіпокаліємія відсутня.

Коли варто запідозрити захворювання?

Первинний гіперальдостеронізм особливо важливо виключати у людей із тяжкою або погано контрольованою гіпертензією, раннім початком підвищення тиску чи необхідністю приймати кілька антигіпертензивних препаратів.

Обстеження також може бути рекомендоване, якщо в людини виявлено низький рівень калію без очевидної причини або є утворення наднирника.

Діагностика та тактика лікування

Першим етапом обстеження зазвичай є визначення співвідношення альдостерон/ренін. Підвищений рівень альдостерону разом із пригніченим реніном може свідчити про автономну продукцію гормону наднирниками.

На результати аналізу можуть впливати деякі лікарські препарати, рівень калію, особливості харчування та інші фактори. Тому підготовку до обстеження та необхідність тимчасової зміни медикаментів визначає лікар.

Якщо результати скринінгу вказують на можливий первинний гіперальдостеронізм, можуть проводитися додаткові гормональні тести. Для з'ясування причини використовують КТ наднирників, а в окремих випадках - спеціалізовані дослідження для визначення, яка саме надниркова залоза продукує надлишок альдостерону.

Тактика залежить від причини захворювання.

Якщо надлишок альдостерону виробляє одна надниркова залоза, у відповідних пацієнтів може розглядатися хірургічне видалення ураженої залози.

При двобічному ураженні або якщо операція не показана, застосовують медикаментозне лікування. Основою терапії є препарати, які блокують дію альдостерону, зокрема антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів.

Одночасно контролюють артеріальний тиск, рівень калію та функцію нирок.

Важливо розуміти, що первинний гіперальдостеронізм це не просто одна з причин підвищеного тиску. Тривалий надлишок альдостерону може негативно впливати на серцево-судинну систему та нирки.

Без належного лікування підвищується ризик серцево-судинних ускладнень, тому своєчасне виявлення причини гіпертензії має важливе значення.

Чи можна запобігти первинному гіперальдостеронізму?

Специфічної профілактики захворювання немає, оскільки його причини часто пов'язані з особливостями роботи або будовою наднирників.

Водночас важливо регулярно контролювати артеріальний тиск. Якщо він залишається високим попри лікування або для його контролю потрібні кілька препаратів, варто обговорити з лікарем можливість пошуку вторинних причин гіпертензії, зокрема первинного гіперальдостеронізму.

Отже, первинний гіперальдостеронізм є поширеною, але нерідко недіагностованою причиною артеріальної гіпертензії. Запідозрити його можна при стійкому підвищенні тиску, особливо якщо воно погано піддається лікуванню або супроводжується зниженням калію.

Правильна діагностика дозволяє визначити причину надлишкової продукції альдостерону та підібрати лікування, яке допомагає контролювати тиск і знижувати ризик ускладнень.