Рак Педжета: як розпізнати перші прояви захворювання?

Онкологія

08 листопада, 2020 10:21

3179

Онкологія

08 листопада, 2020 10:21

3179

Розповсюдженість раку Педжета серед випадків онкології молочної залози складає 0,5-5%. Розберемо детальніше про цю особливу форму раку, як вона проявляється та що її спричиняє.

Рак Педжета або рак соска – це патологічний стан, для якого характерно розвиток злоякісного утворення (раку) в області сосково-ареолярного комплексу.

Поява больових відчуттів та свербежу в області соску свідчить про початок процесу канцерогенезу, тобто багатосхідчасті зміни в клітинах організму, які спричиняють рак.

В зону ризику входять люди у віці після 50 років, тим паче як чоловіки, так і жінки. Зазначимо, що у чоловіків рак протікає агресивно, хоч і рідше діагностується.

Практично у всіх пацієнтів з даною патологією виявляють пухлину молочної залози, що протікає в глибоких шарах тканини.

Класифікація

В залежності від розвитку клінічної картини виділяють наступні форми раку соска:

• гостра екзематоїдна: на соску з’являється висип та мокнучі виразки;

• хронічна екзематоїдна: в сосково-ареолярній області є кірочки, після видалення яких відкривається мокнуча ділянка;

• псоріатична: характерна поява невеликих рожевих папул, які покриті кірочкою яка лущиться;

• виразкова: формуються глибокі виразки;

• пухлинна: в молочній залозі виявляється вузлувате новоутворення.

Зазначимо, що вузол в молочній залозі, може бути взагалі відсутнім або присутній виключно один, так і в поєднанні з деформацією та патологічними процесами в соску та ареолі.

Причини

Достеменно точні причини розвитку раку Педжета не відомі, однак вчені дотримуються двох основних теорій щодо цієї теми:

• епідермотропна: основа теорії полягає в мігруванні клітин раку, які присутні в молочній залозі до епідермісу соска через протоки;

• друга теорія характеризується трансформуванням епідермальних клітин соска (які функціонували досі правильно) до їх патологічного «ділення», що й призводить до розвитку пухлини.

До провокуючих факторів, які підвищують ризики розвитку онкології належать наступні стани:

• віковий фактор (пік ризику припадає на вік 50-70 років);

• спадковий фактор;

• розвиток пухлини злоякісного або доброякісного характеру в одній із молочних залоз;

• травми та тріщини сосково-ареолярної області на постійній основі;

• ранній початок менструації або пізнє настання менопаузи;

• пізня вагітність;

• частий контакт з канцерогенами.

Симптоми

Для даного виду раку характерна симптоматика з маловираженим початком та неспецифічними проявами.

Для початкового етапу характерний розвиток наступних симптомів:

• в області ареоли та соска з’являється пігментна пляма (з рожевим або червоним відтінком);

• сосково-ареолярна зона вкривається лусочками;

• больові та дискомфортні відчуття в зоні соска та ареоли, яка проявляється печінням, свербежем.

На початкових стадіях раку Педжета властиве стихання симптомів з наступними їх рецидивами та стрімким прогресуванням:

• виділення з соска (жовтого забарвлення або гнійні з кров’яним вмістом);

• посилені больові відчуття в грудях;

• симптоми загальної інтоксикації (підвищення температури, слабкість, порушення дихання);

• набряк та розвиток запального процесу в соску;

• збільшення лімфатичних вузлів в області пахв;

• деформації сосково-ареолярної зони.

Діагностика та лікування

При виникненні перших проявів раку важливо відразу ж звернутися до мамолога. В першу чергу проводиться збір анамнезу та вислуховування скарг, далі лікар проводить наступні етапи обстеження:

• пальпація лімфатичних вузлів, молочних залоз;

• МРТ;

• мамографія;

• сцинтиграфія;

• цитологія (взяття мазка при наявності атипових виділень з соска);

• біопсія (тонкоголкова).

Призначення лікування залежатиме від стадії захворювання та супутнього стану пацієнта.

Так локальне хірургічне втручання з висіченням соска та тканин поруч проводиться на перших стадіях захворювання без наявності супутніх патологій.

Мастектомія являється радикальним методом хірургії й полягає в видаленні молочних залоз з пахвинними лімфатичними вузлами. Застосовується на пізніх стадіях інвазивних форм рака соска.

Зазвичай рекомендується додаткова терапія, яка складається з променевої, хіміотерапії або гормонального лікування.

Профілактика

Зменшити ризик розвитку рака Педжета та інших онкологічних процесів можливо дотримуючись наступних рекомендацій:

• проходження щорічних профілактичних оглядів у гінеколога та мамолога;

• проведення мамографії для жінок у віці 45-50 років – кожні два роки, після 50 років – щорічно;

• здоровий спосіб життя з відмовою від шкідливих звичок.

Безліч випадків, коли хворі витрачають час на самостійне розібрання хвороби. Однак варто розуміти, що при розвитку онкології – час це головний ресурс, тому чим раніше виявити патологію, тим краще.