Онкологія: рак шийки матки

Здоров'я жінки

31 травня, 2021 23:17

3666

Здоров'я жінки

31 травня, 2021 23:17

3666

Рак шийки матки – дуже серйозне захворювання, відсоток смертності вражає. Але вже давно доведено, що щорічне цитологічне дослідження епітелію шийки матки дозволяє знизити ризик смерті від раку шийки матки на 90 %. Тому жінкам завжди варто пам’ятати про регулярні медичні огляди.

Чому виникає рак шийки матки?

Частота цих захворювань зростає при ранньому початку статевого життя, при значній кількості статевих партнерів, уникненні бар’єрних методів контрацепції та наявності в анамнезі ЗПСШ. Фактори ризику дисплазії та раку шийки матки включають також паління та інфікування вірусом імунодефіциту людини.

Сьогодні єдиним доведеним фактором ризику раку шийки матки є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ). ДНК цього вірусу виявляють в уражених клітинах у 90 % від всіх випадків. Варто зазначити, що статеві партнери жінок із раком шийки матки в анамнезі, у більшості випадків також мають вірус папіломи людини.

Вірус папіломи людини має декілька серотопів (видів), залежно від того який серотип знаходиться в організмі людини змінюється тяжкість наслідків від нього. Наприклад, серотипи ВПЛ 6 і 11 викликають розвиток кондилом, а серотипи 16, 18, 31 і 45 мають високу онкогенність, тобто значно збільшують ризик розвитку раку шийки матки.

Проведення дослідження на ВПЛ при аномальних результатах цитологічного дослідження є дуже важливим для вибору тактики подальшої терапії. Наявність вірусу папіломи людини ще не є 100% гарантією розвитку раку шийки матки. Клінічна картина залежить від серотипу та багатьох додаткових факторів.

 Які шляхи поширення?

Рак шийки матки має здатність поширюватись та збільшувати території патологічного ураження. Ці зміни можуть відбуватись трьома шляхами: 

• пряма інвазія (поширення) в товщу шийки матки, тіло матки та піхву. Розповсюдження ракового процесу відбувається досить швидко. 

• лімфогенно, цей вид розповсюдження онкології передбачає поширення за допомогою лімфатичної системи. У цьому випадку часто лікарі відзначають появу віддалених метастазів;

• гематогенно, поширення раку відбувається кровоносними судинами. Швидке розповсюдження з формуванням віддалених метастазів.

 Клінічна картина

Важливо пам’ятати, що в переважній більшості випадків будь-які симптоми відсутні. Помітити розвиток патологічного процесу можна лише за допомогою лабораторного обстеження.

Класична симптоматика проявляється вже на пізніх стадіях хвороби. Часто хворі скаржаться на кров’яні виділення після статевого контакту та на будь-які інші аномальні гінекологічні кровотечі. Також жінки з онкологією скаржаться на появу водянистих виділень з піхви та тазовий біль. Порушується і функція сечового міхура та прямої кишки. Ці симптоми є несприятливими та вказують на тяжкість процесу.

При дослідженні шийки матки у дзеркалах виявляється пухлиноподібне утворення, що випинає у піхву і легко кровоточить. При бімануальному дослідженні також можна пропальпувати пухлину шийки матки, якщо вона має значний розмір.

 Діагностика раку шийки матки

Діагностика раку шийки матки вимагає регулярного дослідження клітин епітелію шийки матки. Дослідження проводиться в кабінеті лікаря гінеколога, жінка знаходиться на гінекологічному кріслі. Для діагностики необхідно взяти матеріал з ділянки зовнішнього зіву у зоні трансформації шийки матки за допомогою спеціального шпателя. Зона трансформації шийки матки – це місце в якому сходяться багатошаровий плоский епітелій та циліндричний епітелій. Зоною трансформації називають фізіологічну ділянку шийки матки, це не є патологією.

 Отриманий матеріал потім необхідно перенести на предметне скло або помістити в рідинне середовище для подальшого транспортування до лабораторії. Результати аналізів має інтерпретувати виключно лікар, самостійно зрозуміти неможливо та небезпечно для здоров’я.

 Дане дослідження необхідно виконувати раз на рік всім жінкам, але в деяких випадках лікарі рекомендують проводити діагностику частіше.

 За допомогою кольпоскопії лікар може візуально оцінити зміни на шийці матки, послідовне використання двох розчинів допомагає виявити патологічні зміни. Важливо зазначити, що ультразвукова діагностика органів малого таза не може виявити гістологічні зміни на шийці матки.