Нутритивная поддержка у пациентов с COVID-19

Травлення. Травна система

12 липня, 2020 12:14

1620

Травлення. Травна система

12 липня, 2020 12:14

1620

Нутритивная поддержка способствует противостоянию организма с инфекциями или травмами. Сегодня для всех медицинских работников основной задачей является борьба за жизни пациентов с коронавирусной инфекцией. И поэтому нутритивная поддержка является одной из основных задач, для улучшения эффективности лечения больных на COVID-19.
Нутритивная поддержка (клиническое питание) – это процесс адекватного питания, которое отличается от стандартного употребления пищи, а подразумевает ее поступление методам энтерального и парентерального питания. Также возможна их комбинация.
Парентеральное питание обеспечивается путем внутривенного вливания, а зондовый метод (энтеральное питание) характеризуется введением питательных веществ в желудок или двенадцатиперстную кишку. Тип питания будет зависеть от заболевания и состояния пациента.
Задача нутритивной поддержки – это поддержание с дальнейшим улучшением нутритивного статуса: объединение данных по состоянию организма, которые характеризуются количественным соотношением мышечной и жировой массы тела пациента.
Поддержание нутритивного статуса достигается путем предупреждения развития недостаточного питания и его лечения, а также недопущения дефицита необходимых микроэлементов крови и тканях.

Применение

перенесенные оперативные вмешательства на ЖКТ;
тяжелые черепно-мозговые травмы, при которых пациент находиться без сознания;
наличие повреждений (травм) лица;
определенные психические заболевания;
анорексия;
перитонит.

Клиническое питание может применяться, как на полной основе, с введением всех необходимых питательных веществ, так и вводиться в дополнении к основному питанию.
Питание, которое вводиться энтеральным путем подразумевает питательные смеси. Они могут быть полимерными (растворы или суспензии, которые по своему содержанию идентичны базовым качественным продуктам питания) и мономерными (белки и углеводы в гидролизованном виде).

Преимущества нутритивной поддержки

нутритивная поддержка на ранних стадиях заболеваний в полтора раза снижает летальный результат;
пациенты, получавшие нутритивную поддержку намного быстрее выходят из критического состояния;
является обязательным составляющим в комплексной интенсивной терапии и одним из компонентов успешного выздоровления пациентов;
при проведении хирургических вмешательств, потребность в препаратах крови, при клиническом питании снижается до 30%.

Клиническое питание и COVID-19

Медицинские сообщества утверждают о важности нутритивной терапии и поддержания нутритивного статуса, как для краткосрочных, так и для длительных результатов у пациентов с тяжелым инфекционным процессом, таких как COVID-19. Поскольку клинические тяжелые случаи характеризуются нарушением питания.
В среднем продолжительность нахождения пациентов с COVID-19 на ИВЛ – около двух недель, это значительно увеличивает риски развития гипотрофии.
Стоить отметить то, что нутритивный статус должен быть оценен до начала терапии!

Оптимальным вариантом начинать питание через зонд является пик заболевания (приблизительно в первые пять дней после госпитализации). Это обусловлено задачей снизить перезагрузку больных жидкостью. В связи с этим, объем парентерального и энтерального введения нужно строго контролировать, и в некоторых случаях уменьшать.
Противопоказаниями к питанию через зонд могут быть следующие состояния:

нестабильная гемодинамика;
наличие смещения органов брюшной полости;
появление крови в кишечнике или в желудке;
гиперкапния, ацидоз и гипоксемия, которые не поддаются стабилизации.

Питательный назогастральный зонд устанавливается пациенту сразу.

Энтеральное питание необходимо начать как можно раньше, желательно в первые сутки с момента госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии после нормализации уровня гемодинамики и устранения гипоксии и гиперкапнии.

Объем и вид питания напрямую будут зависеть от состояния пациента. Важно исключить процесс перенасыщения (превышение калорийности), поскольку это может привести к ряду осложнений.

Питание путем внутривенного вливания будет продолжаться как дополнение к энтеральному питанию или его полного замещения, до тех пор, пока потребности организма не будут удовлетворяться исключительно энтеральным методом питания.

Не пропустіть цікавинки!

Підписуйтесь на наші канали: читайте новини медицини та купуйте медтехніку за оптовими цінами!

Ми у Viber Ми у Facebook Ми у Telegram