Нетримання сечі у жінок: причини та лікування

Здоров'я жінки

23 лютого, 2021 11:31

1688

Здоров'я жінки

23 лютого, 2021 11:31

1688

Нетримання сечі – це патологічний стан, при якому жінки втрачають здатність контролювати процес сечовиділення. Приблизно 50% жінок хоча б один раз мали епізод нетримання сечі та більш як 20% жінок віком старше 75 років відчувають це щодня.

Існує три основних типи нетримання сечі:

• стресове
  нетримання сечі виникає при фізичному навантаженні  чи напруженні (кашель, сміх, чхання);
• повне нетримання
  постійне мимовільне виділення сечі;
• нетримання при переповненому сечовому міхурі
  сечовий міхур втрачає здатність контролювати процес сечовиділення і внаслідок  цього відбувається його значне перенаповнення;
• нічне нетримання сечі – енурез
  мимовільне сечовипускання під час сну, найчастіше причиною є недостатність сфінктеру.

Стресове нетримання сечі

Виділення сечі відбувається мимоволі внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску при кашлі, чханні, сміху або фізичному навантаженні.

Фактори ризику:

1. Велика кількість природних пологів і вік здатні спровокувати релаксацію м’язів тазового дня.
2. Запори, хронічний кашель, постійне підіймання дуже важких предметів призводять до стійкого підвищення внутрішньочеревного тиску.
3. Використання деяких медикаментів, рубці після операцій можуть порушувати змикання слизової оболонки сечівника.

Ступені тяжкості

І - нетримання лише при надмірному навантаженні.
II - неконтрольоване виділення сечі при помірному напруженні (підйом чи опускання сходами, швидкі рухи).
III - нетримання сечі може спровокувати легке напруження. Людина здатна утримувати сечу в положенні лежачи, а при вставанні – нетримання.

При стресовому нетриманні загальний аналіз сечі та бактеріологічний аналіз сечі будуть без патологічних змін. Адже, причина в релаксації м’язів тазового дна.

Лікування

Мета лікування забезпечити максимальну підтримку тазових органів та відновити правильну анатомічну позицію. Лікарі рекомендують тренувати м’язи тазової діафрагми. Перед виконанням вправ Кегеля треба обов’язково проконсультуватись з лікарем. Вправи лише на перший погляд, здаються простими, тільки правильне їх виконання може забезпечити потрібний результат. У деяких випадках лікарі можуть призначати медикаментозну терапію. Естрогени здатні забезпечувати правильний тонус сечовому міхуру. В тяжких випадках нетримання сечі та при неефективності консервативних методів лікування, хворим показане хірургічне втручання.  В теперішній час медицина стрімко рухається вперед і пропонує нам нові методи лікування. Наприклад, ін’єкції колагеном можуть позбавити від небажаних симптомів при недостатності сфінктера.

Повне нетримання сечі

Зазвичай виникає при утворенні сечових фістул (патологічний отвір) між сечовим міхуром та піхвою. Причиною можуть бути травматичні вагінальні пологи, операції з приводу тяжкого ендометріозу, запальні захворювання органів малого таза, онкогінекологічні процеси, будь-які операції на органах малого таза.
Пацієнтки скаржаться на безболісне та постійне витікання сечі після травматичних пологів або тазових операцій. Фістула розвивається протягом 5-14 днів після перенесеного оперативного втручання.

Лікування

Основний метод лікування полягає у реконструктивній операції. Часто її виконують через 3-6 місяців після попередньої операції. Цей термін необхідно витримати для зменшення запальних реакцій.

Нетримання сечі при переповненні сечового міхура

Зазвичай цей вид нетримання супроводжується зменшенням тонусу сечового міхура та втратою над контролем рефлексів. Як результат слід очікувати різке зменшення скорочень міхура та неповне його випорожнення.
Причини можуть бити різні, але частіше до цього призводять пухлини локалізовані в малому тазі та тривала затримка фекалій. Пацієнтки можуть скаржитись на постійне підтікання сечі, а також стресове нетримання.

Лікування

Перший етап лікування полягає у ліквідації фактора, що викликав затримку. Також лікар може призначити медикаментозну терапію залежно від характеру та перебігу захворювання.

Всі методи лікування лікар обирає індивідуально для кожної пацієнтки. Враховуючи різні фактори визначається оптимальний спосіб відновлення стану сечового міхура. При виникненні перших проявів нетримання сечі слід одразу звернутись до лікаря. Своєчасне медичне втручання дозволить повноцінно та в коротший термін відновити порушенні функції.