Нетримання сечі: причини, провокуючі фактори та можливості лікування

Урологія

28 листопада, 2020 19:49

1528

Урологія

28 листопада, 2020 19:49

1528

Нетримання сечі (інконтиненція) – мимовільне витікання сечі, яке неможливо контролювати вольовим зусиллям. Статистичні дані вказують на те, що цей стан в той чи іншій формі, наявний майже у 20% населення світу. 

Які фактори зумовлюють нетримання сечі?

Нетримання сечі може бути зумовлене великою кількістю різноманітних факторів, зокрема:

1. Вроджені або набуті вади сечовидільної системи. До вроджених вад відносяться: тотальна епіспадія уретри, ектопія устя сечоводу з виходом в піхву або сечівник. Набутими морфологічними порушеннями є сечова нориця, дефекти уретри, сечоводу або сечового міхура. Як правило, останні виникають після прямих травматичних пошкоджень. 

2. Фізичні фактори. Впливати на анатомічне положення органів малого таза та чутливість рецепторів, що відповідають за сечовипускання, також можуть: ожиріння, раніше перенесені операції на органах, заняття важкою атлетикою і деякими іншими видами спорту, ускладнені пологи. 

3. Порушення гормонального балансу. Нетримання сечі може бути наслідком дефіциту жіночих статевих гормонів при клімаксі, оскільки це спричиняє пошкодження слизової оболонки сечового міхура, а також зниженню сили м’язів тазового дна.

4. Супутні захворювання сечостатевої системи. Нетримання сечі часто супроводжує збільшення передміхурової залози (простати), а також може бути наслідком перенесених запальних захворювань сечового міхура (цистит) та сечовідного каналу (уретрит). 

5. Ураження нервової системи. Нетримання сечі може розвинутися при порушенні кровообігу, запальних захворюваннях, травмах і пухлинах спинного і головного мозку, цукровому діабеті, розсіяному склерозі та деяких вадах розвитку центральної і периферичної нервової системи.

В яких формах може проявлятись нетримання сечі?

За нормальних умов людина цілком контролює процес сечовипускання. Однак при різних формах нетримання сечі за тих чи інших обставин цей контроль втрачається. 

Найбільш розповсюдженими варіантами захворювання є:

Стресове нетримання сечі

Стресове нетримання сечі, що виникає при стані, який супроводжується підвищенням внутрішньочеревного тиску (інтенсивне фізичне навантаження, кашель, сміх). Позиви на сечовипускання при цьому відсутні.

Ургентне нетримання сечі

Ургентними називається нетримання сечі, що виникає при наказовому (імперативному) позиві на сечовипускання. Хворий відчуває потребу помочитися негайно і не може відкласти сечовипускання навіть на дуже короткий проміжок часу. У деяких випадках позив не виражений або слабо виражений.

У деяких випадках гіперактивність сечового міхура розвивається при патологічних процесах в центральній і периферичної нервової системи. В ролі провокуючого фактора при ургентному нетриманні можуть виступати зовнішні подразники: нервове збудження, прийом алкогольних напоїв, звук поточної води, вихід з теплого приміщення на холод.

Парадоксальне нетримання сечі 

В більшості випадків цей стан виникає у літніх пацієнтів, які страждають захворюваннями сечостатевих органів, зокрема – аденомою простати. Основою його виникнення є перенаповнення та надмірне розтягнення сечового міхура, обумовлене перешкодою для нормального сечовипускання. 

Тимчасове (транзиторне) нетримання сечі

В окремих випадках нетримання сечі розвивається при впливі ряду зовнішніх факторів (гострий цистит у літніх людей, сильне алкогольне сп'яніння, запори) і зникає після усунення цих чинників.

Які підходи до лікування нетримання сечі існують?

В залежності від причини розвитку та форми нетримання сечі лікування цього стану може бути як консервативним, так і хірургічним.

Консервативне лікування

Першочергово проводяться спільні заходи (нормалізація фізичної активності, дієта, що сприяє зниженню ваги). Також сюди входять медикаментозні засоби та фізичне тренування сечового міхура. Медикаментозна терапія включає застосування спазмолітиків та антидепресантів. Тренування сечового міхура передбачає його спорожнення згідно з графіком та поступове збільшення часових інтервалів між сечовипусканнями.

Хірургічне лікування

При неефективності консервативної терапії показане оперативне втручання. Операція частіше потрібно пацієнтам зі стресовим і парадоксальним нетриманням сечі. Суть операції, як правило, полягає у застосуванні так званої «петлі», що підтримуватиме сфінктер сечового міхура та запобігатиме нетриманню.

За допомогою Всеукраїнського каталогу клінік ITMED Ви зможете знайти лікаря-уролога у Вашому місті, який допоможе обрати найбільш доцільний варіант лікування та побороти неприємне явище нетримання сечі.