Епілепсія та вагітність: особливості перебігу вагітності та пологів!

Вагітність. ЕКЗ

25 березня, 2021 15:31

4473

Вагітність. ЕКЗ

25 березня, 2021 15:31

4473

Епілепсія – це хронічне психоневрологічне захворювання, що характеризується виникненням судом. Епілептичні напади виникають раптово та рецидивують протягом життя.

Вагітність при такому стані супроводжується високим ризиком виникнення вад розвитку у плода та мимовільного викидня. Якщо в анамнезі жінки є епілепсія, то періоду вагітності слід приділити особливу увагу. Адже, збільшується розподіл та прискорюється метаболізм протиепілептичних препаратів. Ці процеси призводять до збільшення частоти епілептичних нападів під час вагітності.

Чому  прискорюється метаболізм протиепілептичних препаратів?

В період вагітності рівень естрогенів в крові збільшується і це призводить до посилення функції ензиму Р450, в результаті слід очікувати прискорення метаболізму препаратів проти епілепсії в печінці. Важливу роль грає збільшення об’єму циркулюючої крові у майбутньої мами. Адже, це призводить до зниження рівня циркулюючих у крові складових медичного препарату. Стресові ситуації також здатні зменшувати чутливість до лікарського засобу. Рекомендовано уникати емоційного перенапруження та забезпечити повноцінний сон.

Як впливають препарати проти епілепсії на розвиток плода?

Тератогенний ефект – це дія фізичних, хімічних та біологічних чинників, що призводить до порушень ембріонального розвитку.

Антиепілептичні препарати можуть мати тератогенний ефект. Найчастіше зустрічаються аномалії розвитку серцево-судинної системи та нервової трубки плода.

Препарати проти епілепсії є антагоністами фолієвої кислоти. Дефіцит фолієвої кислоти є передумовою виникнення дефектів нервової трубки у плода.

Ведення вагітності

В період планування вагітності необхідна консультація лікаря для корекції дозування. Також, можлива зміна препарату, всі нюанси ведення вагітності індивідуальні у кожної пацієнтки. На консультації з лікарем оговорюються всі можливі ризики. Майбутня мама має володіти всією інформацією, але не має бути заляканою. Рекомендована консультація генетика. В обов’язковому порядку пацієнтки мають приймати додатково фолієву кислоту. Дозування підбирає лікар залежно від анамнезу. Важливо не пропускати ультразвукові скринінги під час вагітності.

Рекомендовано щомісяця проводити контроль вільного рівня антиепілептичних препаратів у крові вагітної жінки.

Період пологів

Пацієнтки потребують особливої уваги. Обов’язково проводити моніторинг стану матері та немовля. Медична бригада має бити попереджена завчасно про розродження жінки з епілепсією. Медичні препарати цієї групи можуть викликати респіраторну депресію матері та дитини, треба, щоб лікарі мали досвід ведення відповідних пологів. Слід оцінити стан жінки та визначити чи є показання до кесарів розтину.

Після народження дитині необхідно ввести вітамін К. Зазвичай лікарі дозволяють грудне вигодовування. Існують випадки, коли воно є протипоказаним, адже може викликати сонливість у немовля.

Після пологів вага жінки та швидкість метаболізму протиепілептичних засобів змінюється, тоді важливо здійснити корекцію дозування. Для цього необхідна повноцінна консультація з лікарем та лабораторне обстеження.

Якщо терапія є адекватною та повноцінною, то вагітність та пологи матимуть мінімум небажаних наслідків. В період планування вагітності необхідно досягти стійкої ремісії стану та поступового зменшення дози лікарського засобу. Обов’язково почати прийом фолієвої кислоти до настання вагітності.

Створення веб-сайту медичних закладів та лікарів безкоштовно за допомогою конструктора медичних сайтів ІТМЕД:

https://itmed.org/service/             

Публікація рекламних статей медицина, здоров'я та фармація на Медичному порталі:

https://itmed.org/service/article/