Апоплексія яєчника: симптоми внутрішньочеревної кровотечі

Здоров'я жінки

30 липня, 2021 20:53

1817

Здоров'я жінки

30 липня, 2021 20:53

1817

Апоплексія яєчника – це серйозний патологічний стан, який може призвести до летальних наслідків. Апоплексією яєчника називають раптовий крововилив у яєчник, його супроводжують порушення цілісності органу і кровотеча в черевну порожнину. Стан дуже серйозний і вимагає термінової медичної допомоги.

Чому виникає апоплексія яєчника?

Фактори, що обумовлюють ризик розвитку даної патології включають: запальні захворювання органів малого таза, склеротичні зміни в тканині яєчника і судинах, варикозне розширення вен яєчників, фізичні навантаження в середині менструального циклу та інші. Протягом менструального циклу відбуваються певні зміни, які є однією з декількох умов для розвитку цього стану.

Найчастіше апоплексія виникає після овуляції, тобто всередині менструального циклу. Найчастіше джерелом кровотечі є жовте тіло або його кіста. Гормональні коливання є передумовою для певних змін в тканині яєчника.

Клінічна картина

За клінічним перебігом можна виділити три форми апоплексії яєчників: анемічна, больова та змішана.

• Анемічна
  При цій формі апоплексії яєчника на перший план випливають симптоми внутрішньочеревної кровотечі. Жінки мають симптоми у середині менструального циклу або в другій половині менструального циклу, найчастіше вони виникають після фізичного навантаження, травм, статевого акту та спорту. Гострий біль локалізується внизу живота або у здухвинній ділянці. Біль може іррадіювати у анус та статеві органи. При значних крововтратах спостерігаються патологічні симптоми, які допомагають лікарю у діагностиці, ці симптоми вказують на подразнення очеревини. Варто зазначити, жінки також скаржаться на нудоту та блювання.
  
  Під час загального огляду лікар помічає виражену блідість шкірних покривів. Також лікар констатує тахікардію та зниження артеріального тиску. При пальпації живота, пацієнти відмічають збільшення больових відчуттів, особливо в нижніх відділах. При гінекологічному дослідженні лікар відмічає блідість слизової оболонки піхви. Матка зазвичай нормальних розмірів, один з яєчників збільшених розмірів та дуже болючий. При значній крововтраті склепіння піхви мають патологічний вигляд.
  
  При лабораторному дослідженні крові відмічається анемія різного ступеня тяжкості. Досвідченому лікарю клініка анемічної форми апоплексії яєчника нагадує клінічну картину позаматкової вагітності, що порушилась за типом трубного аборту. Але є значуща відмінність, при апоплексії яєчника немає затримки менструації та ознак вагітності.

• Больова
  При цій формі апоплексії спостерігається незначна кровотеча в черевну порожнину.
  
  Головний симптом больової форми апоплексії яєчника є різкий приступ сильного болю. Він супроводжується нудотою та блюванням. Шкірні покриви хворої мають звичайний колір. Показники артеріального тиску та пульсу практично не змінюються. При пальпації живіт м’який, відмічається болючість під час пальпації в нижніх відділах живота. Дані отримані при внутрішньому гінекологічному дослідженні є аналогічними даним при анемічній формі апоплексії яєчника. Варто зазначити, за винятком відсутності нависання склепінь піхви. Аналізи крові будуть без суттєвих відхилень від норми.

• Змішана
  
  Змішана форма апоплексії яєчника представляє собою поєднання симптоматики анемічної та больової форми.

Тактика лікування

Форма апоплексії яєчника визначає тактику ведення пацієнтки. Кожен клінічний випадок є унікальним, тому тактику необхідно обирати індивідуально. Анемічна форма вимагає оперативного втручання. В операційних умовах проводять резекцію яєчника в межах здорових тканин інколи показане зшивання розриву Z-подібним швом. На вибір методу лікування впливає багато факторів. Лапароскопічні методи дозволяють проводити оперативні втручання з можливістю коагуляції без великих розрізів.

Консервативний тип лікування можливий при больовій формі апоплексії яєчника без ознак внутрішньочеревної кровотечі. При цьому хвору необхідно госпіталізувати. Після усунення симптоматики розриву яєчника проводять курс протизапальної терапії.